兒童靜脈輸液中的護理體會

劉 楊

（吉林省遼源市婦嬰醫院兒童靜點室，吉林 遼源 136200）

兒童是一個較為特殊的群體，工作中存在一些交流不暢，有時面對著幾個家長，特別是我們兒童靜點室，流動患者較多，環境嘈雜，哭鬧不斷，一旦一個患兒照顧不周，幾個家長上前甚至發生一些糾紛，有時護士在小兒靜脈穿刺一次或兩次失敗，或在靜脈輸液過程中出現一些偏差，家長可能會出現一些過激行為。所以，要求護士不但要有過硬的業務水平，還要有良好的溝通技巧，充分理解準確把握不同年齡段患兒的特點，做好患兒的心理護理，以減輕患兒一些緊張、恐懼的不良心理狀態，增加患兒家長配合理解工作，促進醫患間的和諧，減少醫患矛盾，現將工作中醫患溝通一些問題報道如下。

1 一般資料

統計2016年1月至2017年1月我科住院的1000例3～13歲靜脈輸液患者，男孩456例，女孩544例，輸液時間3～7 d，平均5.5 d。病種：上呼吸道感染、發熱、蕁麻疹、急性胃腸炎及驚厥等。

2 護 理

2.1 環境建設：靜脈輸液是兒科常用的給藥方式[1]，有些患兒不需要住院治療，在我們兒童靜點室輸液，所以我們科的流動人員較多，環境嘈雜，人多不好管理，患者入科后，我們設有導診護士去主動迎接，親切問候，詢問病情，為患兒安排干凈整潔靜點區域座位，察看醫師的醫囑單，把醫囑單子交給主班的護士對藥，導診護士第一時間將靜脈點滴時的宣教指導內容、注意事項靈活的傳遞給家屬，并積極實施開展心理護理初步指導，適時運用語言、形態、手勢、文字等進行的信息交流。

在輸液過程中積極為患者創造良好的就醫環境，室內調整溫濕度適宜，隨時有保潔員打掃衛生，保持干凈整潔，我們準備有飲水機、一次性紙杯、電視機、動畫書、大型軟玩具、小車等，在輸液過程中副班護士主要負者巡視，安置指導患者，避免環境混亂，在流動工作中積極對患兒和家長開展健康教育宣傳講座，我們在墻壁上還粘貼各種健康教育宣傳畫冊、漫畫板報等，健康教育指導邊做邊說告知，護士要拓展各種渠道溝通，隨時觀察患兒病情變化，傾聽家長的主訴，有時天冷的給患兒準備個小熱寶，太熱天給家長拿個扇子，使護理工作達到護理人性化，身心護理兼顧化，工作踏實不走形式主義。

2.2 護士素質培訓：我們科室加強護士的業務學習培訓，提高業務水平和溝通技巧，護理人員只有具備良好的護理技能和穿刺技術，才能夠提高患兒以及家屬對護理人員的親切感和信任[2]。護士長要合理安排好班次，應該將資深技術好的護士與年輕的護士混合組合搭配，以防年輕護士一旦遇到靜脈條件不好或孩子哭鬧不配合等特殊情況時心理技術發揮不穩定，良好合理安排加強年輕護士訓練以提高靜脈一次穿刺的成功率。

加強護士業務培訓，拓展拓寬業務知識，學習一些相關心理學、社會學知識，護士熟練掌握兒科的基本知識，特別是對患兒常見病、多發季節疾病、過敏性疾病，要向患兒家屬病情介紹，在兒科靜脈輸液中的護理風險因素較多，護士在與患兒和家屬交流溝通時，要全方位考慮問題，講解一些特殊操作和藥物應用及病情觀察的重要性，護士告知患者家屬一些醫學知識，并且遇到應需要及時地采取有效的干預措施，以減少各種護理風險事件和護患糾紛[3]，如解釋哮喘的誘因、治療過程及預后，要指導患兒避免接觸易發生過敏的物品、食物，以及患兒需要幾點服藥注射、禁忌事項等處置的必要性和為什么這樣做，應向家長講解清楚，不要說醫師就是這樣下的醫囑，不知道、問一聲等一些生硬語言。護士在與患兒及家屬溝通交流的過程中，需要掌握多種溝通技巧，利用豐富的學識和過硬的技術以及人性化護理，贏得家長的尊重和理解，良好的個人素質在兒童靜脈輸液過程中具有積極的作用。

2.3 心理護理和人性化服務：加強靜脈輸液過程中心理護理，提高護士的溝通能力，特別是年輕護士，我們針對我科室的主要特點以及患兒的特點進行對癥心理護理，因為我科患兒流動性較大，患者注射結束后即離開，交流和了解的時間有限，護士在靜脈操作前后和輸液過程中與患兒及家長進行良好溝通，護士要盡量與患兒溝通，多運用鼓勵和贊揚的語氣通過親切語言、和藹的微笑、溫柔的撫摸動作等讓兒童感覺親切感，消除兒童緊張、恐懼心理，患兒的主動配合能夠促進靜脈穿刺的成功率.輸液過程中是護患之間最好的溝通時間，在這過程中護士要觀察患兒的反應，了解兒童的心理狀態，護士在輸液過程中積極干預有效降低了患兒對疼痛的敏感度，明顯提高了靜脈穿刺成功率和患兒的依從性，提高了治療效果[4]。盡量滿足患兒的合理要求，3歲以上的小兒一般能夠通過語言敘述某些事情，護士要多了解患兒的心理狀態，增加患兒注射時的主動配合性，一方面能夠贏得家長的信任，同時也促進穿刺成功率，患兒家長不信任是護士護理溝通的最大阻力。據調查在小兒靜脈輸液中實施心理護理干預，不但能夠提高一次穿刺成功的概率，還能使治療依從性、家屬護理滿意度得到有效提升[5]，達到促進患兒身心都要健康護理目的，良好的心理護理使工作更加人性化，提高了護理工作質量。

3 結 果

統計發放問卷調查1000例患者，回收率達到100%，其中包括小兒靜脈穿刺一次成功率，由83%上升至95%，護士輸液中心理護理以及健康教育指導到位，整體護理水平提高，服務態度滿意率調查由85%提高至現99%，醫患關系和諧，無醫療事故發生，護士自身素質提高，工作積極性增加。

4 結 論

兒童靜點室有其工作的特殊性，一是面對的患者年齡較小，當孩子出現哭鬧時影響護士技術水平發揮，小兒的另一個特點是靜脈穿刺條件不好，血管太細，這對護士靜脈穿刺技術要求較高.另一方面，靜點室患兒多并且工作量很大，一個患兒往往由多名家屬陪伴，一旦靜脈穿刺失敗或輸液過程中失誤，將易產生醫患矛盾.所以，加強護士自身心理素質訓練，強化靜脈穿刺基本功訓練對減少醫護患矛盾糾紛的發生非常重要.

兒童靜脈輸液常導致患兒的不良心理，在輸液前要盡量對家長講明操作的目的和意義，要鼓勵安慰體貼患兒，學會聆聽患兒和家屬的反饋，靜脈輸液過程中積極給予心理護理干預，過程中護士要經常巡視病房，通過護士不斷學習豐富自己的知識和臨床技能，提高了注射一針見血靜脈穿刺成功率，加強整體護理后，醫患間交流溝通順暢，護理工作更加人性化，減少了患兒的不良心理反應，增加患兒合作性，提高患兒的靜脈一次穿刺成功率[6]，心理護理促進了醫患關系和諧穩定發展，減少了醫患矛盾，提高了護理質量，能夠促進患兒早日康復。