阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的療效評(píng)估及分析

趙月臣

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

腦梗死又稱之為缺血性腦卒中，是由腦部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致。其臨床表現(xiàn)主要有上肢偏癱、面癱、抽搐、失語(yǔ)等，嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)復(fù)視、眩暈等癥狀，還可能誘發(fā)心律失常、風(fēng)濕性心臟病等疾病，對(duì)患者生命安全有著極大的威脅。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，腦梗死多見(jiàn)于45～70歲的中老年群體，且越來(lái)越年輕化[1]。在腦梗死治療中，應(yīng)以改善缺血區(qū)血供狀態(tài)、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能為主，通常給予藥物治療。本文通過(guò)對(duì)我院2015年7月至2017年1月收治的92例腦梗死患者的分組研究，探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2015年7月至2017年1月我院收治的92例腦梗死患者為研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)數(shù)表法均分為兩組，即對(duì)照組與聯(lián)合組，各46例。對(duì)照組患者中，女性20例，男性26例；年齡在40～70歲，平均年齡為（56.1±2.3）歲。聯(lián)合組患者中，女性17例，男性29例；年齡在43～69歲，平均年齡為（55.8±2.6）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡資料予以統(tǒng)計(jì)分析，比較不具明顯差異（P＞0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療，1次/天，100毫克/次，口服給藥，連續(xù)治療15 d。聯(lián)合組患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，阿司匹林用量、用法同對(duì)照組一致，氯吡格雷1次/天，75毫克/次，口服給藥，連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力。①采用神經(jīng)功能缺損評(píng)估量表（NIHSS）對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度予以評(píng)定，分值越高，神經(jīng)缺損程度越重。②采用Barthel指數(shù)對(duì)患者日常生活能力予以評(píng)定，分值越高，日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，NIHSS評(píng)分降低不少于85%；有效：患者臨床癥狀有所減輕，NIHSS評(píng)分降低60%～84%；無(wú)效：患者臨床癥狀未改變，NIHSS評(píng)分降低不足60%。有效率與顯效率之和為臨床總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組患者臨床總有效率、NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)錄入SPSS 22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，并對(duì)數(shù)據(jù)予以χ2檢驗(yàn)，用（±s）形式表示計(jì)量資料，并對(duì)數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，說(shuō)明兩組患者比較具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者的臨床療效：對(duì)照組46例患者中，顯效12例，有效24例，無(wú)效10例，臨床總有效率為78.3%；聯(lián)合組46例患者中，顯效25例，有效18例，無(wú)效3例，臨床總有效率為93.5%，組間對(duì)比具有明顯差異（χ2=4.390，P=0.036＜0.05）。

2.2 比較分析兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度：治療前，對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分為（16.4±2.6）分，聯(lián)合組患者NIHSS評(píng)分為（16.8±2.4）分，兩組患者比較不具明顯差異（t=0.767，P=0.445＞0.05）；治療后，對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分為（7.4±0.6）分，聯(lián)合組患者NIHSS評(píng)分為（4.0±0.7）分，兩組患者比較具有明顯差異（t=25.012，P=0.000＜0.05）。

2.3 比較分析兩組患者的日常生活能力：治療前，對(duì)照組患者Barthel指數(shù)為（55.5±2.6）分，聯(lián)合組患者Barthel指數(shù)為（54.5±2.8）分，兩組患者比較不具明顯差異（t=1.775，P=0.079＞0.05）；治療后，對(duì)照組患者Barthel指數(shù)為（70.8±3.7）分，聯(lián)合組患者Barthel指數(shù)為（82.9±3.5）分，兩組患者比較具有明顯差異（t=16.113，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，腦梗死是僅次于冠心病、癌癥的第三大死亡原因，具有較高的致殘率與病死率[3]。現(xiàn)研究證實(shí)，腦梗死發(fā)病3～6 h是最佳治療時(shí)機(jī)，可有效修復(fù)患者受損腦細(xì)胞，提高患者生存質(zhì)量[4]。

阿司匹林是最早用于抗血栓治療的抗血小板藥物，具有降低血栓形成的作用，同時(shí)具有抗酸特性，不易在胃中溶解，生物利用率非常高，值得臨床應(yīng)用與推廣[5]。氯吡格雷屬于非競(jìng)爭(zhēng)性腺苷二磷酸抑制劑，可通過(guò)和血小板表面腺苷二磷酸受體的不可逆結(jié)合，實(shí)現(xiàn)抗血小板聚集的效果；同時(shí)，氯吡格雷還可以通過(guò)抑制腺苷二磷酸而降低血小板活性，從而阻斷由其他激動(dòng)劑誘導(dǎo)血小板聚集現(xiàn)象，抗血小板聚集作用顯著，可在臨床治療中廣泛應(yīng)用與普及[6]。在腦梗死臨床治療中，加強(qiáng)阿司匹林與氯吡格雷的聯(lián)用，可有效增強(qiáng)抗血小板聚集的效果，加快血栓溶解，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

本文研究結(jié)果顯示：同對(duì)照組患者比較，聯(lián)合組患者臨床總有效率、Barthel指數(shù)更高，NIHSS評(píng)分更低，組間具有明顯差異（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]十分相似，進(jìn)一步說(shuō)明阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的臨床效果更加確切，具有安全、可靠的特點(diǎn)，可作為首選治療方法在臨床中應(yīng)用普及。總而言之，腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床效果更好，能夠明顯減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，改善患者日常生活能力，是一種值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣的治療方案。