髂股動脈腔內支架植入術治療下肢動脈粥樣硬化閉塞癥的臨床療效評估

尚春生

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116031）

下肢動脈粥樣硬化閉塞癥作為臨床中常見的一類疾病，它是由于患者下肢形成動脈粥樣硬化斑塊，進而導致其下肢動脈閉塞，以及肢體慢性缺血，在臨床中多表現為患肢麻木、疼痛、間歇性跛行等癥狀，尤其是在老年人群體中發病率較高，對于患者的身體健康與日常生活造成了嚴重的威脅。隨著醫療技術的不斷發展，髂骨動脈腔內支架植入術在臨床治療中得到廣泛關注，其應用價值值得關注；因此本文通過對髂骨動脈腔內支架植入術治療下肢動脈粥樣硬化閉塞癥的臨床療效作出進一步的評估與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院從2016年3月至2018年2月收治的50例下肢動脈粥樣硬化閉塞癥患者作為臨床研究對象，對照組患者男14例，女11例，年齡52～83歲，平均年齡（68.4±8.2）歲，給予藥物進行保守治療；觀察組患者男15例，女10例，年齡51～82歲，平均年齡（69.7±8.1）歲，給予髂骨動脈腔內支架植入術治療；本次研究患者及家屬均知情同意，經由我院倫理委員會批準，兩組間一般資料對比無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：①對照組患者給予常規藥物進行保守治療，口服75 mg（生產企業：賽諾菲制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20130083），每天1次，并行前列地爾（生產企業：北京泰德制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H10980023）靜脈滴注，每天2次，1次10 μg；然后對其靜脈注射100 mg紅花黃色素（生產企業：浙江永寧藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20050145），每天1次；持續治療1～2個月。②觀察組患者給予髂骨動脈腔內支架植入術治療；手術治療操作過程均在血管造影下完成，取4000～5000 U肝素進行抗凝，并對其活化凝血時間進行監測，經對側或是同側股動脈行逆行或順行穿刺，置入6F動脈鞘管；隨后選用乳動脈造影導管進行造影，以軟頭導絲跨越病變，并將診斷性造影導管換為長血管翻山鞘（經對側穿刺），之后引入球囊導管先行擴張，隨后送入Medtronic支架，置入后以球囊行補充性擴張；用定量血管內測量系統，并在病變處置于不透X線標尺，對其病變進行直徑測量；需要注意的是Medtronic支架在患者體外時要以正壓法將空氣排出，以對比劑作潤滑，在送入支架時要精確定位，并反復注入對比劑[1]。

1.3 評判標準：對比觀察兩組間患者經不同方式治療后的臨床療效；若患者靜息痛、跛行癥狀消失，潰瘍完全愈合，且踝肱指數（ABI）在0.9以上，則為顯效；若患者臨床癥狀有所緩解，潰瘍面積減小，且ABI提高在0.1以上，則為有效；若患者臨床癥狀及潰瘍無顯著改善，則為無效；總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法：組間觀察數據應用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料數據行χ2檢驗，計量資料數據行t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者經不同方式治療后的臨床效果：兩組間患者經治療后的臨床療效：其中對照組患者顯效8例（32.0%）、有效14例（56.0%）、無效3例（12.0%），總有效率88.0%；觀察組患者顯效18例（72.0%）、有效6例（24.0%）、無效1例（4.0%），總有效率96.0%；兩組數據計算結果為：顯效（χ2＝32.051，P＝0.000）、有效（χ2＝21.333，P＝0.000）、無效（χ2＝4.348，P＝0.037）、總有效率（χ2＝4.348，P＝0.037）。經兩組間數據對比分析可得，觀察組患者行髂骨動脈腔內支架植入術治療后，其臨床療效更好，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢動脈粥樣硬化閉塞癥作為一類較為常見的慢性血管疾病，是全身動脈粥樣硬化性病癥在患者下肢的表現，近年來，隨著人口老齡化趨勢逐漸嚴峻，其發病率也在呈不斷上升趨勢，而發病因素則與糖尿病、高血壓及高血脂等息息相關，這對于中老年群體的身體健康與生存質量都造成了極大的影響。而髂骨動脈腔內支架植入術在對四肢血管狹窄的臨床治療中，已經有了較為良好的效果及治愈率，在術中對患者造成的損傷小、術中時間快，同時有利于減少術后并發癥的發生，對于改善患者肢體缺血癥狀有著積極意義。但需要注意的是由于支架擴張后的長度會縮短，因而在術中要對不同直徑下的支架縮短程度有所了解[2-4]，才能確保手術的有效進行。

綜上所述，對下肢動脈粥樣硬化閉塞癥行髂骨動脈腔內支架植入術治療，有利于改善臨床治療效果，提高患者的生活質量水平，值得在臨床中應用和普及。