青年腦卒中患者的臨床病因及危險因素研究

劉 杰

（遼寧省海城市中醫院，遼寧 海城 114200）

腦卒中具有高發病率、高致殘率的特點，該病由于病因復雜，近年來還未出現有效的治療手段[1]。目前認為預防是最好的措施，其中高血壓是導致腦卒中的重要可控危險因素，因此，降壓治療對預防卒中發病和復發尤為重要[2]。應加強對全民普及腦卒中危險因素及先兆癥狀的教育，才能真正防治腦卒中。本次研究選取我院2015年12月至2016年12月收治的268例青年腦卒中患者，就青年腦卒中患者臨床病因及危險因素進行具體分析，報道如下。

1 臨床資料

選取我院2015年12月至2016年12月收治的268例青年腦卒中患者，268例青年腦卒中患者中，男性患者173例，女性患者95例，患者最大年齡48歲，最小年齡23歲，平均年齡（33.65±4.13）歲。所有患者均符合1995年全國第四次腦血管疾病學術會議各類腦血管疾病診斷要點，所有患者均于我院進行CT或MRI復診確診為腦卒中。

2 結 果

2.1 青年腦卒中類型及性別分布：268例被確診為青年腦卒中患者中，男性腔隙性腦梗死患者39例，女性腔隙性腦梗死患者18例；男性腦血栓形成患者23例，女性腦血栓形成患者12例；男性腦栓塞患者17例，女性腦栓塞患者11例；男性短暫性腦缺血發作患者16例，女性短暫性腦缺血發作患者6例；男性大面積腦梗死患者12例，女性大面積腦梗死患者8例；男性腦出血患者32例，女性腦出血患者21例；男性蛛網膜下腔出血患者21例，女性蛛網膜下腔出血患者13例；男性顱內動脈瘤患者13例，女性顱內動脈瘤患者6例。男性腦卒中患者共計173例，占總數的64.55%；女性腦卒中患者95例，占總數35.45%。

2.2 病因分析：268例被確診為青年腦卒中患者中，動脈粥樣硬化92例（34.33%），心源性腦栓塞14例（5.22%），多發性動脈炎8例（4.76%），夾層動脈瘤7例（2.61%），顱內腫瘤5例（1.87%），血液病5例（1.87%），進行性動脈閉塞綜合征3例（1.12%），靜脈竇血栓形成3例（1.12%），系統性紅斑狼瘡3例（1.12%），DIC 3例（1.12%），煙霧病2例（0.75%），腎病綜合征3例（1.12%），血小板增多癥2例（0.75%），高血壓69例（25.75%），腦動靜脈畸形16例（5.97%），顱內先天性動脈瘤13例（4.85%），海綿狀血管瘤5例（1.87%），原因不明16例（5.97%）。

2.3 青年腦卒中患者危險因素分析：268例青年腦卒中患者中，男性患者173例，女性患者95例。男性患者中，高血壓64例（36.99%），高血脂癥26例（15.03%），酗酒28例（16.18%），吸煙25例（14.45%），家族史9例（5.20%），糖尿病8例（4.62%），心臟病13例（7.51%）；女性患者中，高血壓38例（40.00%），高血脂癥16例（16.84%），酗酒12例（12.63%），吸煙13例（13.68%），家族史6例（3.47%），糖尿病5例（2.89%），心臟病5例（2.89%）。

3 討 論

腦卒中又稱中風、腦血管意外（CVA）。是臨床治療中較為常見的急性腦血管疾病[3]，主要致病機制為腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷，包括缺血性和出血性卒中[4]。缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的60%～70%。頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴重者可引起死亡，且出血性卒中的病死率較高[5]。

本次研究中，高血壓為主要危險因素，共64例，占總例數的36.99%，血脂異常可促使動脈腦動脈硬化的發生。除此之外，本組嚴重中還有兩個重要因素，吸煙與酗酒。而女性吸煙與酗酒者幾乎為零。可見，酗酒吸煙是男性青年腦卒中的重要危險因素。香煙中的焦油、尼古丁與一氧化碳可引起機體一系列變化，可導致患者機體內血壓升高、高密度脂蛋白遭到破壞，加速動脈硬化的形成，由此腦血管發生的概率增加[6]。有研究調查顯示，長期吸煙可使腦梗死發生年齡提前。同時，長期吸煙還能升高機體內纖維蛋白原、血小板聚集率、紅細胞比積、使血管收縮加劇、內皮細胞損傷。長期飲酒可導致脂肪代謝障礙，容易出現腦內出血狀況。因此，對年輕人而言，需改變生活方式，加強體育鍛煉，可使腦卒中發病概率降低。

綜上所述，青年腦卒中發病原因與性別、動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂癥等多種因素密切相關，若患者出現以上癥狀，應考慮是否患有腦卒中。給予患者及時的干預措施，拓展健康教育，倡導健康的生活方式，可有效降低青年腦卒中發生概率。