嚴格合理使用抗生素，杜絕抗生素濫用

楊月喬 蔣迎暉

（云南紅河衛生職業學院，云南 蒙自 661100）

抗生素是醫療上革命的發明之一，其可為細菌、真菌等微生物產生，可殺滅其他有害微生物的一類物質。從戰爭的醫療角度研發，到目前大范圍的臨床應用，抗生素的使用已有八十年，其幫助人們有效控制了細菌，保證了生命健康，接觸了疾病帶來的傷痛[1]。隨著醫療技術的不斷革新，關于抗生素的研究一直在進行，現階段臨床可選抗生素種類已超過一百余種。隨著抗生素的使用，其不合理的應用帶來的不良反應逐漸展現開來[2]。長期不合理的使用，形成了病患之處均有抗生素的習慣，若不將以遏制，終將造成無藥可醫，給人類帶來巨大的災難。

1 抗生素的濫用及危害

隨著抗生素的廣泛應用及濫用，細菌耐藥性問題已成為全球關注的焦點[3-4]。我國在醫療衛生領域，畜牧業養殖中對抗生素的使用嚴重的不合理，產生了嚴重的耐藥性[5]。中國是抗生素消費大國，有學者對中國抗生素使用情況進行量化研究發現，2013全年我國抗生素使用量為16萬余噸，超過全球抗生素使用量的50%，在抗生素的使用上，48%的使用者為人，2%的使用者是獸類[6]。同時，我國是世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一[7]。有學者對濫用抗生素進行預測研究得到，預計到2050年，我國可有100萬的人口因為出現抗生素耐藥而過早死亡，造成的損失可達20萬億美元[8]。

由此可見抗生素濫用已嚴重危害人類健康，將給社會經濟造成沉重的負擔，如果不及時有效的遏制，并終將給人們帶來極大的災害。

耐藥菌株的產生是抗生素濫用的直接后果。2015年5月，WHO發布了關于全球范圍內抗生素使用情況報告，即《抗生素耐藥：全球監測報告》，在這其中列舉了常用的7種抗生素的耐藥情況，這7種抗生素是臨床上常見耐藥并發癥，如肺炎、腹瀉、尿路感染、敗血癥、淋病等出現的原因之一。種種跡象表明嚴格掌握抗生素的適應證，杜絕抗生素的亂用濫用，減少耐藥菌株的產生已迫在眉睫。

2 合理使用抗生素具體措施

2.1 合理使用抗生素的總體原則：抗生素不是治療所有感染及高熱的必須藥品，患者只要在經過細菌培養證明所患疾病是由敏感菌所導致的，才能使用相應的抗生素，這樣才能體現抗生素的使用價值。因此，規范以及合理的臨床抗生素使用十分重要，在臨床藥物的使用當中除了掌握患者的個體化情況以及遵循抗生素的使用適應證，還需要結合臨床檢驗的結果，即采集患者的血液、痰等體液進行細菌培養及藥敏實驗，明確感染情況，才能選出針對性的抗生素，結合患者情況選擇合適的抗生素進行治療[9]。抗生素的合理使用，在正確作出選擇的同時，還與使用時給藥途徑、用量、溶媒的選取等密切相關；其次嚴格掌握抗生素預防性使用的指針、抗生素的聯合應用、療程的規范等，均為抗生素合理使用的范疇。拓展醫學知識全面掌握抗生素是合理使用的前提。

2.2 政策法規指導參照：為了促進及加強抗生素的合理使用，國家也針對性的出臺了一些方案，如2005年建立的細菌耐藥監測網，2012年衛生部頒布的抗生素《抗菌藥物臨床應用指導原則》等，這些都為我國抗生素的使用提供了法律保障[10-11]。國家制定的一系列相關的法規及文件，即是合理使用抗生素的指導綱要及基本標準，也充分體現了政府對抗生素合理使用、減少細菌耐藥、保衛人民健康的重視。

2.3 抗生素科普推廣：抗生素濫用的由來不僅是在醫療、養殖，在大眾人群中也是普遍存在。我國超過30%的家庭常備抗生素藥品，超過24%的居民在感冒后會自行口服抗生素，41%的居民會在使用抗生素前認真參考藥品說明書[12]。這表明，抗生素的濫用在我國非常嚴重，且在抗生素的使用體系上缺乏保障及監管[13]。以上數據充分說明，在抗生素的合理使用中，不僅需要廣大的醫務工作者嚴格掌握抗生素的使用指針，執行不需要用就堅決不用、盡量做到以藥敏為依據的原則。作為醫務工作者更需要推廣抗生素相關的科普，讓廣大群眾了解抗生素的基本常識，對濫用抗生素的危害有所認知，實現群眾自覺做到抗生素不亂用、不濫用尤為重要。

3 結 論

抗生素的濫用現象由來已久，對個人乃至社會所造成的危害日漸突現，杜絕濫用已迫在眉睫。作為醫務工作者，尤其是基層的醫療工作者，在杜絕抗生素濫用問題上，我們任重道遠，醫療服務中杜絕濫用是我們的職責所在，抗生素相關的科普推廣，亦是我們不可推卸的責任。真正做到合理使用抗生素，將對人類的健康產生深遠的影響。