團體心理護理用于阿替普酶治療急性心肌梗死的臨床分析

張艷升

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115003）

急性心肌梗死（AMI）又被稱作心肌梗死，是冠狀動脈閉塞導致血流中斷，造成部分心肌持久缺血，從而導致局部壞死的癥狀[1]，其具有起病急驟，致死率較高的特點。靜脈溶栓治療可使閉塞的血管再通，恢復血流，是血管再通的有效療法之一。但溶栓治療具有一定的風險性，如繼發性出血，嚴重時甚至危及患者生命。因此溶栓后的護理顯得尤為重要。本文為了探討團體心理護理用于阿替普酶治療急性心肌梗死的臨床價值，從我院心內科隨機抽取78例急性心肌梗死的患者資料并進行分組研究，取得了滿意的結果，現將研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2015年12月在我院心內科接受阿替普酶治療急性心肌梗死的76例患者資料，并按照數字隨機分配原則將所選患者分成對照組和研究組，每組38例。對照組組中有男性患者21例，女患者17例；年齡38～75歲，平均年齡（57.31±4.65）歲。對照組中有男性患者18例，女患者20例；年齡36～72歲，平均年齡（58.4±4.11）歲。所有患者在入院時均符合美國心臟病學會和美國心臟協會制訂的急性ST段抬高型心肌梗死標準[2]。兩組患者均排除其他各個臟器系統疾病，且在性別、年齡等一般資料的比較上也無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后，立即給予稱重、吸氧、心電監護、血氣分析并進行血壓監測，無溶栓治療禁忌證后，遵醫囑給予靜脈滴注溶栓藥物時，應專人守護，保持靜脈通路絕對通暢，控制靜脈輸液速度，使用rt-PA（重組組織型纖溶酶原激活劑），劑量為0.9 mg/kg（最大量不超過90 mg），其中10%靜脈推注，1 min 內輸注完，剩余的90%在1 h內靜脈泵入完畢。輸注結束后以0.9%生理鹽水沖管，確保藥液現用現配。及時準確地執行醫囑，確保溶栓藥物按時按量輸入。溶栓開始后應每隔15 min監測患者生命體征，觀察患者有無頭暈、嘔吐、惡心等癥狀，并記錄患者胸痛癥狀緩解時間。若患者情緒激動，醫護人員應及時予以安撫，告知情緒激動則會引起血壓升高，影響溶栓療效。

溶栓治療后，對照組所有患者均實施常規護理，包括飲食、用藥及生活起居等方面的護理。研究組患者在對照組常規護理基礎上增加團體心理護理。團體心理護理主要負責人和助手通常是護士長和主治醫師擔任，其組內成員由8～10例患者組成。團體心理護理可每周進行1次，按照事先制定好的計劃，有目的性的進行開展，且每次時間為1～2 h。在此期間，小團體內的成員可就大家所關心的話題或問題進行探討，從而總結和分析有關自己和他人的問題。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者溶栓后并發癥情況。

1.4 統計學方法：將76例急性心肌梗死患者在研究中所得到數據進行統一整理后，應用SPSS19.0數學軟件作進一步的數據分析，組間計量資料用χ2檢驗，P＜0.05表示數據對比結果差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者中，2例患者發生心率失常，占5.26%，1例患者出血，占2.63%，1例患者發生急性左心衰竭，占2.63%，2例患者發生心源性休克，占5.26%，2例患者發生再梗死，占5.26%，并發癥發生率為21.05%。對照組組患者中，4例患者發生心率失常，占10.53%，3例患者出血，占7.89%，5例患者發生急性左心衰竭，占13.16%，3例患者發生心源性休克，占7.89%，3例患者發生再梗死，占7.89%，并發癥發生率為47.37%。研究組并發癥發生率顯著低于對照組并發癥發生率，且兩組結果比較具有明顯差異，具有臨床統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現代生活節奏的增快，心肌梗死的發病率也逐年升高，其好發人群主要以中老年人為主[3]。查閱相關文獻可知，過度勞累、情緒激動、休克脫水和心律失常等因素均可誘發心肌梗死[4]。在臨床上通常表現為持久而劇烈的胸骨后疼痛，同時部分患者還會伴有發熱，血液檢測時白細胞升高，紅細胞沉降率及血清心肌酶活力增加，嚴重者可發生休克、心律失常、心力衰竭甚至死亡，對患者的生命具有嚴重危害性[5]。在臨床中，對于急性心肌梗死發作期常首選阿替普酶進行治療，此藥物可將血管內的栓子進行移除，促進血管再建，恢復血流，從而改善患者胸痛等癥狀。但阿替普酶溶栓具有一定風險，其后期并發癥發生率也較高，因此溶栓后的護理對于患者的康復具有重要意義。團體心理護理可通過團體中成員之間的互動以及真實感受的反饋，了解自己在日常生活中人際交往的模式，促使自身在人際交往中學會觀察、學習以及認識自我、分析自我和接納自我，從而改善和調整人際關系[6]。同時，團體心理護理能夠予以患者足夠的安全感和歸屬感，長時間與成員之間相處后，則逐漸產生共情。在團體中大家還可以互相幫助，設身處地為他人著想，產生利他感，從而提高自身的信心，對于改善疾病具有一定作用。本文為了探究團體心理護理用于阿替普酶治療急性心肌梗死的臨床分析，從我院心內科住院患者中隨機抽取78例急性心肌梗死患者資料，并將其分成對照組（常規護理）和研究組（團體心理護理），經研究后結果可示，對照組患者并發癥發生率為47.37%，研究組患者并發癥發生率為21.05%，研究組并發癥發生率顯著低于對照組，兩組比較存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，團體心理護理用于阿替普酶治療急性心肌梗死的臨床中，可有效降低心律失常、出血及心源性休克等并發癥的發生率，值得在臨床中推廣應用。