急診急救護理在搶救急性心肌梗死患者中的作用分析

張洪梅

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

急性心肌梗死是冠狀動脈持續急性缺血缺氧引起的心肌壞死，是常見的急性心血管病癥之一，因為是急危重癥，則病死率極高[1]。急性心肌梗死一般發病比較急，一旦出現相應的癥狀，盡快進行對癥治療，防止病情持續惡化，所以為患者爭取治療時間就顯得尤為重要，若診治不及時就會嚴重的危害患者生命安全，同時這種病癥發病率高，嚴重影響了患者的正常生活，增加了家庭經濟負擔，帶來了許多的麻煩[2]。急診急救護理是一種系統的實踐活動，只需要很少的護理措施就可以為患者縮短急救時間，優化緩和護理方案，建立良好的急診環境[3]。本研究則分析急診急救護理在搶救急性心肌梗死患者中的作用和應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年3月來我院接受治療的急性心肌梗死患者64例為此次研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各32例。其中對照組中男性18例，女性14例，年齡35～86歲，平均（59.8±18.6）歲；試驗組中男性17例，女性15例，年齡34～85歲，平均（58.7±19.4）歲。兩組患者的一般資料經統計學比較，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規急救護理，例如心電圖檢測，基本氧氣供給，臥床休息，抽血化驗，建立靜脈通道，做好術前準備。

試驗組采用急診急救護理進行護理。在接到急診電話后5min內立即出診，專職護理人員并在途中做好診前準備工作，電話與患者家屬進行溝通，確認具體位置，囑咐其讓患者臥床休息，并保持情緒穩定。接到患者后，及時與醫師聯系，并立即給予吸氧，緩解患者因胸悶而引起的疼痛狀態，開通靜脈通道，檢測心電圖，并輕聲與患者進行交流，安撫患者情緒，緩解其緊張心理，病情穩定后立即轉運，并在途中準備除顫器等醫療器械和急救藥品，檢查各個管道暢通，保證患者在搶救過程中能夠不間斷進行，并跟醫院進行電話溝通，做好手術搶救準備。到達醫院后，在搬動患者過程中，保持動作迅速、平穩、輕柔，注意觀察患者心電圖及輸液管是否出現移位或者脫落等情況；在等待醫師確診的過程中，全面觀察患者的生命體征，跟患者及家屬了解患者的病史和發病情況，為醫師確認方案提供支持，確診后在10 min內將患者送入搶救室，給予其吸氧處理，絕對的臥床休息，醫師根據患者情況決定治療方案并做術前談話，護理人員確定患者左下肢靜脈通道開通，做碘過敏測試，進行心肌酶、血常規的檢查，為患者更換手術服，做術前排尿，并根據醫囑使用阿司匹林等藥物進行治療，安撫患者情緒，并做好家屬心理疏導，告知其手術中的情況和術后恢復注意事項，緩解其緊張情緒。

1.3 觀察指標：統計兩組患者急救的總時間，心肌梗死復發率及病死率，調查和分析患者對護理的滿意情況。護理滿意度采用本院自制的護理滿意度調查量表進行評價，包括溝通交流、醫囑執行情況、健康宣教、態度等情況，采用百分制，分數越高，護理滿意率越高。

1.4 統計學方法：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比：對照組急救的總時間為（4.8±2.9）h，心肌梗死復發10例，復發率為31.2%；試驗組急救的總時間為（3.2±2.1）h，心肌梗死復發2例，復發率為6.2%。試驗組急救的總時間及心肌梗死復發率都優于對照組，兩組之間的差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較：對照組患者對護理滿意的23例，不滿意的9例，護理滿意度為71.9%，病死3例，病死率為9.3%；試驗組患者對護理滿意的31例，不滿意的1例，護理滿意度為96.9%，病死1例，病死率為3.1%。試驗組的護理滿意度及病死率都優于對照組，兩組之間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是由于心肌長時間的缺氧引起心肌壞死，患者常常會出現胸悶、心律失常、心臟驟停，甚至會出現急性猝死[4]。隨著社會的不斷發展和進步，人們生活節奏不斷的加快，心肌梗死的發病率也在不斷地上升。急性心肌梗死患者發病比較急，搶救就會具有很大的時效性，而且病情初期也易于疾病的治療，及早的就醫就有可能挽回患者的生命[5]。急診急救護理就是針對各類急性病和慢性疾病出現急性發作的搶救和護理，包括建議護理程序、決策的簡單制定和分析及思考與探索，并在突然出現緊急的、突然出現和潛在發生的做出相應的判斷，在發現疾病初期及時做出急救的相應措施，防止疾病擴大，并及時對患者進行教育和轉移，并為醫師確認病情提供有效的依據支持，還可以降低患者病死率[6]。在本研究中就可以看出，試驗組的急救的總時間就短于對照組的急救的總時間，為患者爭取到更多治療空間；試驗組的心肌梗死復發率（6.2%）明顯低于對照組的復發率（31.2%），試驗組的病死率（3.1%）就低于對照組的病死率（9.3%），說明急診急救護理在一定程度上緩解了患者的疾病，增加了患者的生存率，提高了救護成功率；試驗組的護理滿意度（96.6%）明顯高于對照組的護理滿意度（71.9%），表明患者對護理人員給予了充分的信任和滿足。本次研究中，急診急救護理會在接到急診電話后做好接診準備，并及時與患者進行聯系，做好治療準備，從而縮短患者的急救時間；在進行治療的過程中，通過及時給予吸氧，及時建立靜脈通道，并提前準備各種治療設備和搶救準備，并密切觀察患者的病情變化，并向患者詳細的介紹術前、術中及術后的注意事項及心理狀況，從而降低患者的復發率和病死率，提高其滿意度。

綜上所述，急診急救護理在搶救急性心肌梗死患者中的作用十分顯著，可以有效的縮短搶救時間，降低復發率和病死率，提高患者的護理滿意度，值得推廣應用。