妊娠高血壓綜合征患者術前舒適護理60例探討

朱婷婷 陳曉麗* 張 輝 郭麗紅

（北華大學附屬醫院心血管內科，吉林 吉林 132001）

現代護理醫學要求護士不僅應提供高質量的護理技術操作，更應從就醫者出發，貫徹以人為本的護理理念。舒適護理（comfort cave）提供的護理服務具有整體性、有效性、個性化和創造性的特點，不僅能降低患者不愉快的態度，更能使之在生理、心理、社會方面達到最愉快的狀態。舒適護理要求護士在臨床護理過程中更注重患者舒適感受和滿意度，是整體護理藝術的重要體現。妊娠高血壓綜合征是妊娠20周后出現的一種常見產科疾病[1]，嚴重者可導致抽搐、心腎功能衰竭、昏迷甚或母嬰死亡的發生。由于與心血管高血壓疾病密切相關，故在2014年9月至2016年5月我科與產科護理組合作，共收治60例妊高征患者，采用舒適護理和常規護理的方法，比較護理效果的差異性。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究對象年齡在21～38歲，孕周在38～40+1周；初產婦和經產婦分別為52例和8例，有2例雙胞胎妊娠者；血壓監測值為26.6/20～17.0/13.6 kPa；蛋白尿（++～+++）者42例，（+）者18例；患者水腫、頭暈、頭痛、眼花及視物不清等程度不同的癥狀；2例順產，58例行剖宮產。隨機分為具有可比性的實驗組和對照組，各30例。

1.2 觀察項目和統計方法：護理滿意度采用問卷調查進行，觀察兩組患者的住院時間，用（±s）表示。統計計算應用SPSS17.0完成。P＜0.05具有統計學差異。

1.3 護理方法

1.3.1 實驗組：采用舒適護理。在常規護理的基礎之上增加生活舒適護理、心理舒適護理以及環境舒適護理等方面。

生活舒適護理包括病室的光線強度、適度、溫度等應當適宜，盡量保證病室的安靜，誠少患者的不適感。由于患病期間需要臥床可能導致便秘等問題的出現，因此護理人員應當叮囑患者每日清晨飲用500毫升左右的溫水。多進食一些富含纖維素較多的食物，禁忌辛辣食物。應給予患者清淡低鹽、高營養和易消化飲食和食物；鈉鹽、蛋白和水攝入量根據水腫和血壓情況確定，其中食鹽攝入量應在3 g/d以下甚或視情況給予無鹽飲食，輕癥患者應給予優質蛋白且攝入量控制在100 g/d，鈣鋅攝入量要適當增加。

心理舒適護理在治療期間患者難免會出現一些不安、焦躁、煩悶等負面情緒[2]，因此護理人員還應特別關注患者的心理感受。當患者出現焦慮不安情緒時，護理人員應當向患者清楚地解釋病情以及治療方法，從患者的角度用熱情積極的態度安撫患者情緒，多鼓勵其積極配合治療。

環境舒適護理在對患者的病房進行安排時應適當考慮患者的年齡、病情等因素，選擇合適的病房。病室清潔，并擺放一些花草。盡量減少導管以及聯線等對患者造成的不適。病房的溫度進行適當控制，盡量減少病房內的噪音。不同患者的病床之間用拉簾隔開，以保證患者擁有相對獨立的私人空間盡量做到住院環境舒適度的最大化[3]。

1.3.2 對照組：采用一般護理。要保持病房安靜，控制探視人員數量，戴深色墨鏡降低光刺激。術前病情較輕者不要久站久坐、突然站立，避免處于疲勞狀態；病情較重者最好絕對臥床休息。為了減輕子宮壓迫腹主動脈和下腔靜脈，增加回心血量，改善子宮胎盤血供，臥床時應取左側臥位[4]。

1.3.3 其他護理相同：①母胎監測護理：為及時了解胎兒和胎盤情況，應指導孕婦自我監測并記錄胎動和胎心率。胎動監測頻次為3次/天，1小時/次；胎心率監測頻率為3～4次/天，發現異常及時報告醫師進行處理；行B超檢查，測定24 h尿、血雌三醇等。②病情觀察：嚴密監測包括血壓在內的生命體征是否出現異常變化，及時了解和掌握患者的自覺癥狀和主訴，如出現頭暈、頭痛、血壓升高和眼花等癥狀立即報告醫師，及時遵醫囑進行處理；為及時發現高血壓子癇前期改變，每天應檢測尿蛋白，觀察并判定下肢水腫情況，必要時記錄24 h尿量，必要時做好剖宮產術前準備。③特殊情況護理：目前中重度妊高征的首選治療解痙藥物時硫酸鎂，護士要熟練掌握用藥方法、毒性反應和注意事項。鎂離子能抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿，神經和肌肉間傳導得以阻斷，從而松弛骨骼肌，達到預防和控制子癇發作的目的，且不影響宮縮和胎兒。

2 結 果

產婦分娩結束，無1例死亡。進行滿意度調查。共劃分為3個等級，非常滿意、比較滿意、不滿意，前二者均歸為滿意。統計結果可以看出，實驗組患者舒適護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義。在住院時間上，實驗組的平均住院時間為4 d，而對照組的平均住院時間為6 d，差異具有統計學意義。

3 討 論

對于住院治療的患者，不僅進入一個特殊的生活環境，而且扮演的社會角色發生了改變，即有普通的社會人角色轉變成為患者角色。作為一名合格的臨床護士，應熱情接待患者，向其介紹病區環境、規章制度、服務流程以及為其提供服務的主管醫師和責任護士，使其盡快適應環境，適應患者所享有的權利和應盡的義務。護士應恰當運用有聲語言和副語言減輕患者的緊張感，縮短護患距離，建立朋友式的護患關系。只有這樣才能多傾聽并尊重患者的意見和建議，通過換位思考和高質量的護理服務使患者感到舒適。

患者是一個完整的有機體，具有自身特有的患病體驗和健康信念模式，具有特有的生理、心理、治療上的愿望和渴求。在護理過程中，護士應貫徹細心、耐心、愛心、責任心的服務理念，主動從舒適擺放體位的身邊小事以及正確執行醫囑治療做起，以患者的需求為出發點，主動滿足患者需求，提高護理服務質量。

本文探討妊高征術前舒適護理十分重要，直接關系到血壓的變化及分娩結果，舒適護理可促進產婦和家屬更信任醫護人員，融洽人際關系，使其積極主動地配合治療和護理，減少妊高征的發生機會，不斷提高護理質量，促進患者早日康復。護理人員與患者建立有效的互信機制，降低妊高征患者的心理恐懼及各種障礙，能及時為醫師提供有效臨床信息，及時采取降低孕產婦和圍生兒病死率的有效措施，確保母嬰安全[5]。