無痛內鏡下胃腸息肉切除術的臨床護理分析

蔣朝紅 楊 燕

（江蘇省宜興市人民醫院消化內科，江蘇 宜興 214200）

無痛內鏡下胃腸息肉切除術已經成為當前臨床治療胃腸息肉患者的主要診治手術，而關于無痛內鏡下胃腸息肉切除術患者的臨床護理措施卻仍然缺乏系統的總結歸納，護理人員在護理過程中存在不夠全面、規范的現象[1-2]。本次研究將分析總結無痛內鏡下胃腸息肉切除術患者的臨床護理經驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性總結我院2016年1月至2017年2月收治的無痛內鏡下胃腸息肉切除術患者60例的臨床資料，本組患者中男41例，女19例，年齡30～65歲，平均（46.2±6.1）歲。

1.2 治療及護理方法：本組患者術前6 h禁水禁食，給予血常規、肝臟功能、心功能常規檢查，術中患者持左側臥位并通過麻醉劑面罩給氧，而后連接生命體征觀測儀給予血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度監測，本組患者中若有心臟病史患者給予心電監護。患者給予靜脈麻醉同時實施手術。

患者術前給予以下護理：①心理護理：護理人員在患者術前應該向其全面介紹本次手術的主要目的、治療效果、持續時間、預后措施、配合方法、注意事項等諸多內容，使患者能夠熟悉本次手術的具體流程，包括術前準備、麻醉、術后等多個步驟，通過術前人文關懷、行為干預等措施聯合家屬給予患者鼓勵，使患者能夠以積極的心態配合護理人員工作，緩解患者不良情緒；②胃腸道手術準備：護理人員在患者術前應該密切關注其胃腸道癥狀變化，做好患者胃腸道清潔工作以保證腸鏡診斷治療效果。護理人員應該在患者術前定期給予其電解質散進行全腸道清潔，觀察患者進食、嘔吐、呼吸、腹部癥狀等具體內容的變化，做好保暖、飲食以保證患者胃腸道癥狀適應手術標準；③術前檢查：護理人員在患者術前應該指導其進行全面檢查以排除禁忌證患者，包括血壓、血常規、血凝、心電圖、肝腎功能等諸多指標，針對有心律失常患者術前應該充分控制相關癥狀，有血小板計數較低或者凝血機制異常患者應該及時糾正，高血壓患者則應該控制血壓。

患者術中給予以下護理：護理人員迎接患者時應該保持病床平穩，以親切、和藹的態度詢問患者自覺癥狀好壞，避免言語造成患者心情激動而影響手術順利程度。患者術中持左側屈膝位，護理人員在手術過程中應該密切觀察監護儀就心電圖上患者生命體征指標變化，遵從醫囑并密切配合醫師手術操作，提高手術安全性并保證手術順利性。

患者術后給予以下護理：①護理人員術后應該調整患者體位，使其頭偏向一側而避免患者出現嘔吐、呼吸阻塞等癥狀，同時護理人員應該指導家屬在術后給予患者四肢按摩，緩解患者由于麻醉造成的肌肉緊張、酸痛等癥狀。患者術后6 h禁水禁食，24 h內護理人員應該加強查房頻率，密切觀察患者術后生命體征指標的變化直至患者完全清醒為止；②飲食限制：護理人員應該要求患者術后嚴禁食用干硬、生冷、刺激類食物類型，禁煙禁酒并先以流質食物為主，遵循少量多餐、營養全面的進食原則，避免患者出現大便不通癥狀，必要者應該給予緩瀉劑治療；③癥狀觀察：護理人員應該密切觀察患者術后臨床癥狀變化，評估患者治療效果的同時預防術后并發癥，同時護理人員應該遵從醫囑給予患者藥物指導，指導患者服用藥物的必要性、藥物用量、用藥方法、用藥頻率、不良反應等事項，患者一旦出現腹痛、血便等癥狀時應該立即告知醫師并給予對癥治療；④出院指導：護理人員在患者出院時應該告知其治療效果以及后續治療事項，結合患者實際生活情況告知其注意事項，培養患者健康的生活習慣，針對腺瘤性息肉、多發性息肉、年齡較大的患者應該叮囑其及時復診，按時服藥，加強聯系以預防患者息肉惡變。

1.3 觀察指標：統計患者住院時間及不良反應發生情況。統計患者護理滿意度，分為滿意、不滿意兩項。

2 結 果

本組患者手術均獲成功，住院時間（5.4±0.2）d，僅1例患者出現惡心癥狀，對癥治療后好轉，患者護理滿意度96.7%（58例）。

3 討 論

護理措施好壞對手術患者的順利程度及手術效果均有重要影響[3-4]。本次研究中總結了無痛內鏡下胃腸息肉切除術患者的具體護理措施，包括術前、術中、術后直至出院的所有階段。護理人員首先應該給予患者術前心理、生理狀況全面評估，緩解患者心理、生理上諸多不良癥狀，確保患者符合無痛內鏡手術標準，做好各項手術準備。術中護理人員應該積極配合醫師操作，術后則應該結合胃腸息肉患者的實際情況給予飲食限制、癥狀觀察、并發癥預防等護理，指導患者遵從醫囑用藥，告訴患者治療效果以消除患者長期住院形成的焦躁情緒[5]。最后護理人員在患者出院時應該指導其形成健康正確的生活習慣，叮囑患者堅持鍛煉并定期復診，進一步提高患者治療效果，保持護理的延續性，保證患者護理效果的優越性。

綜上所述，全面持續的護理對促使無痛內鏡下胃腸息肉切除術患者快速康復有重要意義，患者護理滿意度極高。