針對(duì)性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

倪 晶

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院消化科，遼寧 丹東 118000）

慢性胃潰瘍?cè)谌巳褐械陌l(fā)病率較高，一般情況下難以在短時(shí)間難以愈合。由于慢性胃潰瘍的治愈與服藥、飲食、情緒及生活習(xí)慣等息息相關(guān)，而很多患者常常會(huì)忽視醫(yī)囑，從而造成病情遷延。本研究對(duì)慢性胃潰瘍患者采取針對(duì)性護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年5月至2017年5月我院收治的160例明確診斷為慢性胃潰瘍的患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；②合并胃癌及其他惡性腫瘤者；③有胃手術(shù)史者；④妊娠、哺乳期婦女。其中男性95例，女性65例，年齡28～75歲，平均（55.3±8.4）歲；病程6個(gè)月～11.5年，平均（4.7±2.8）年；隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各80例，兩組一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組接受針對(duì)性護(hù)理，包括：

1.2.1 宣教及心理護(hù)理：主要針對(duì)患者的疾病、性格特點(diǎn)及心態(tài)、生活習(xí)慣等進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)患者的文化水平、性格特點(diǎn)及接受能力進(jìn)行交流、溝通，講解慢性胃潰瘍的相關(guān)知識(shí)，語(yǔ)言盡量通俗易懂，加深患者對(duì)慢性胃潰瘍的認(rèn)識(shí)，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。采取多形式的健康教育，如口頭教育、書面指導(dǎo)及知識(shí)講座等，使患者認(rèn)識(shí)到疾病的病因、治療、轉(zhuǎn)歸及相關(guān)注意事項(xiàng)，以及自我處理應(yīng)激事件的技巧，同時(shí)注意合理安排作息事件、膳食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.2.2 用藥指導(dǎo)：向患者講解遵醫(yī)的重要性，指導(dǎo)患者要遵醫(yī)用藥，不可擅自改變藥物的劑量及停藥。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)要主動(dòng)告訴護(hù)士，一切只能在醫(yī)師的指導(dǎo)下改藥或停藥。

1.2.3 飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：慢性胃潰瘍患者的飲食十分值得注意。慢性胃潰瘍患者要維持好良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，可根據(jù)患者的喜好制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，選擇食物上主要按“一高三少”的原則[1]，少食多餐，但需注意幾個(gè)禁忌：胃潰瘍的發(fā)生與胃酸過多有關(guān)，所以要指導(dǎo)患者少食用酸性食物[2]；避免食用辛辣、刺激、過冷、過熱之品；不喝牛奶。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：合理安排體育鍛煉的形式和時(shí)間有助于改善血液循環(huán)，改善消化系統(tǒng)功能，從而加快胃潰瘍的愈合[3]。可選擇靜走、慢跑等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間選在餐后半小時(shí)，運(yùn)動(dòng)良適可而止，避免勞累過度。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組的遵醫(yī)行為，根據(jù)患者對(duì)健康宣教內(nèi)容的依從、服藥、日常生活作息、復(fù)診等情況分為完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)、不遵醫(yī)。②臨床療效評(píng)價(jià)：臨床癥狀及胃鏡檢查顯著好轉(zhuǎn)，潰瘍面基本愈合為顯效；潰瘍面未愈合，但面積縮小＞50%為有效；潰瘍面積縮小＜50%為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較：干預(yù)組完全遵醫(yī)62例（77.5%），部分遵醫(yī)13例（16.3%），不遵醫(yī)5例（6.2%）；對(duì)照組完全遵醫(yī)37例（46.3%），部分遵醫(yī)29例（36.3%），不遵醫(yī)14例（17.5%）；干預(yù)組的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：干預(yù)組顯效58例（72.5%），有效20例（25.0），無效2例（2.5%），總有效率為97.5%；對(duì)照組顯效52例（65.0%），有效17例（21.3%），無效11例（13.7%），總有效率為86.3%，干預(yù)組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍主要是一種以疼痛、胃反酸、噯氣、黑便、嘔血等為癥狀的消化性疾病，在人群中的發(fā)病率較高，需積極進(jìn)行治療，否則病情加重可能引起胃出血及穿孔等。胃潰瘍是發(fā)生在胃部的疾病，所以飲食會(huì)密切影響到疾病的康復(fù)，同時(shí)還與人的生活作息有關(guān)，因而進(jìn)食辛辣刺激的食物及過度疲勞均不利于疾病的治療。在發(fā)病初期，雖然很多患者的臨床癥狀能夠得到好轉(zhuǎn)，但暴露在胃潰瘍的危險(xiǎn)因素下仍會(huì)造成疾病復(fù)發(fā)。因此，在護(hù)理上要加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理的針對(duì)性，提高患者的保健意識(shí)，以促進(jìn)疾病更快恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組，總有效率亦顯著高于對(duì)照組，說明針對(duì)性護(hù)理能夠提高慢性胃潰瘍患者的遵醫(yī)行為，幫助患者的建立起正確的用藥概念，同時(shí)合理安排生活，形成良好的飲食習(xí)慣，改善心理狀態(tài)，從而有助于提高臨床效果。

綜上所述，對(duì)慢性胃潰瘍患者采用針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理的針對(duì)性更強(qiáng)，對(duì)提高患者的遵醫(yī)行為及臨床治療效果具有積極作用。