護理干預在骨科老年患者術后認知功能障礙中的應用

陸曉霞

（沈陽市中醫院，遼寧 沈陽 110004）

術后認知功能障礙（post-operative cognitive dysfunction，POCD）其主要指患者在術后出現認知功能異常，并長時間存在，對患者的精神狀態予以明顯改變[1]。尤其是老年骨科患者在術后極易發生認知功能障礙，因此需對其實施針對性護理干預，如護理不當可能出現自殘、墜床等相關事件。現研究對老年骨科患者實施針對性護理干預的效果。

1 數據與方法

1.1 基本數據：選擇44例骨科老年患者，2010年4月至2014年4月作為選取時間，按照護理方法的不同將其均分各組22例 。實驗組22例患者中，男患者和女患者分別為15∶7，年齡在61～76歲，（68.19±2.57）歲為患者的中位年齡；參照組22例患者中，男患者和女患者分別為13∶9，年齡在60～78歲，（68.94±2.84）歲為患者的中位年齡。2組骨科老年患者均對本次實驗予以了解，研究其基本數據，不存在差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對參照組骨科老年患者實施圍術期護理，對實驗組骨科老年患者實施POCD針對性系統護理，主要護理內容如下：①心理指導：護理人員應注重老年人的心理情緒，與老年患者多交流、溝通，告知患者疾病并不可怕，只要積極的配合醫師，以向上的心態面對手術，均可取得較好的效果。②評價患者的心理狀態：在術前需要對患者的心理狀態進行評估，在術后與術前評估結果相對比，如患者發生精神狀態異常，需對患者予以定時的觀察，觀察患者是否存在煩躁、幻聽、嗜睡等情況，盡早發現患者的認知功能障礙情況，盡早進行護理。③認知干預：護理人員需向患者及其家屬將健康教育知識予以普及，將認知功能障礙出現的原因告知患者，并告知其認知狀態和情緒都可延長疾病的恢復時間，使患者的心理和精神都受到影響，將患者和家屬的顧慮予以消除，使患者更快的恢復健康。護理人員應與患者建立良好的關系，對之后的溝通起較大的作用。④安全管理：對患者的床邊加之防護欄，如患者出現煩躁情緒時，需對患者使用約束帶，避免患者出現墜床情況。保證藥物的使用安全，避免發生意外。⑤術后護理人員在進行護理時，需保證動作輕柔，避免對患者造成刺激，盡量避免不必要的肢體搬動。

1.3 判定指標：對44例骨科老年患者的精神狀態以及POCD的發生情況進行判定。

1.4 統計學分析：本研究中涉及的44例骨科老年患者所有數據，均采取SPSS 17.0軟件進行分析處理，使用（±s）表示計量資料（精神狀態），使用t檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗；使用（%）率表示計數資料（POCD的發生情況），使用χ2檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗。組間數據對比呈現為（PP＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比2組骨科老年患者的精神狀態。治療前MMSE評分：實驗組（27.5±1.2）分，參照組（27.3±1.4）分，經檢驗t=0.5087，P＞0.05；治療后MMSE評分：實驗組（26.4±1.2）分，參照組（24.8±1.5）分，經檢驗t=3.9067，P＜0.05。治療后實驗組骨科老年患者的精神狀態相比于參照組明顯較優，組間數據對比呈現為P＜0.05。

2.2 對比2組骨科老年患者的POCD的發生情況：實驗組骨科老年患者中，發生POCD的患者有3例，其發生率為13.64%；參照組骨科老年患者中，發生POCD的患者有10例，其發生率為45.45%；經檢驗，χ2值=5.3499，P＜0.05。

3 討 論

認知功能障礙屬于輕度神經障礙，但時間均較長，極易使患者出現永久性認知障礙，但發病機制未被確認[2]。由于老年患者隨年齡的增長，其機體的認知功能逐漸退化，使患者出現遺忘、癡呆等癥狀。相關研究顯示，患者由于信心缺乏、手術時間較長等因素都可使患者出現認知障礙[3]。在患者行手術后，需要對其實施針對性護理干預，可有效的緩解患者的緊張情緒，使患者得到較優的護理，將可能導致認知功能障礙的因素均告知患者，提高患者的認知度，并對患者予以安全防護，在必要時可對患者予以鎮痛和鎮靜藥物治療，保證患者攝入充足的營養性，進而促進病情康復[4-5]。本組研究結果顯示，實驗組行針對性系統護理干預的患者，其精神狀態由于參照組，POCD的發生率低于參照組，組間對比差異性存在，且P＜0.05。證實，對骨科老年患者實施POCD針對性系統干預，可使患者得到優質的護理服務，加強患者對疾病的重視程度。綜上所述，將POCD針對性系統護理干預應用在骨科老年患者術后護理中，可有效的降低認知功能障礙的發生率，使患者的精神狀態逐漸恢復正常。