糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察與護理研究

徐榮春

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

糖尿病性白內障多發于血糖未很好控制的青少年糖尿病患者中，主要和晶狀體的代謝有關，具有發病高、病情變化快的特點，多為雙眼發病，如果不及時治療甚至會出現眼部失明的情況[1]。臨床以雙眼混濁、屈光變化為特征，對患者的日常生活產生嚴重威脅。臨床對該病的治療以糖尿病性白內障超聲乳化術為主，雖能取得很好的效果，但是很多患者在疏忽容易出現角膜損傷，阻礙患者康復[2]。為此，本次研究對患者術后出現角膜水腫的護理方法進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院接受糖尿病性白內障超聲乳化術后出現角膜水腫的71例患者隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組36例，男女比例為21∶15，年齡43～76歲，平均年齡（60.1±4.5）歲；對照組35例，男女比例為19∶16，年齡45～77歲，平均年齡（61.5±4.3）歲，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組接受常規護理，即密切觀察患者生命體征變化，及時的調整患者的體位，叮囑患者減少眼部的運動，按時對患者的眼部進行用藥。觀察組在常規護理的基礎上使用優質護理干預，方法為：①健康宣教：在患者治療的全程為患者進行健康宣教，宣教內容包括致病的危險因素，臨床癥狀和疾病的預防方法等，并在宣教的過程中對患者的疑慮和問題進行解答，以此提高患者的認知水平，減少疾病的復發概率，在為患者講解知識的時候要建立起和患者家屬的聯系，并為家屬講解日常護理的要點等，獲取患者家屬的信任，取得其配合度，便于后續護理的開展；②心理護理：在患者患病的過程中，由于雙眼混濁，很多患者對疾病沒有一個正確的認識，擔心雙目失明，進而出現憂慮和恐懼的心理，在加之對治療沒有足夠的信心，很容易導致患者出現不良情緒影響治療的效果。為此，護理人員應該加強和患者之間的溝通交流，了解患者的心理變化，并利用自身所學知識對患者的心理焦慮進行疏導，降低其心理壓力，增加患者對抗疾病的信心；③眼部護理：護理人員要隨時保持患者眼部的清潔，定時對患者的眼部進行用藥，指導患者積極地配合治療。在手術完成之后，護理人員需要保證敷料的干燥，叮囑患者戴好眼罩，以防眼部受到損傷，并觀察患者是否出現不良反應情況，包括惡心嘔吐等。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的護理滿意程度并利用生活質量評分表（QOL）對患者的生活質量進行評分，分值為0～60分，分值越高表示生活質量越好，護理滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統計學方法：所得數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度對比：觀察組護理后滿意20例（55.56%），一般滿意14例（38.89%），不滿意2例（7.69%），護理滿意率為94.44%；對照組護理后滿意17例（48.57%），一般滿意12例（34.29%），不滿意6例（17.14%），護理滿意率為85.71%，，觀察組護理滿意率高于對照組（χ2=4.106，P=0.043）（P＜0.05）。

2.2 兩組護理后QOL評分對比：觀察組護理后QOL評分為（54.3±2.7）分，對照組護理后QOL評分為（34.5±2.2）分，觀察組護理后生活質量改善程度優于對照組（t=33.820，P=0.000）（P＜0.05）。

3 討 論

白內障是由晶狀體代謝發生絮亂，導致晶狀體擔保之變性而發生混濁，多發于40歲以上并且隨著年齡的增長發病率逐漸增加。糖尿病性白內障是白內障的一種類型，主要是由血糖升高引發，和老年性白內障癥狀相似，唯一不同的是糖尿病性白內障發病率較高、發生較早和病情進展，臨床以視線模糊、怕光等為特征，嚴重影響患者的日常生活和工作質量[3]。

超聲乳化術是治療白內障的常規手術方式，具有創傷小、療效顯著和手術時間短的特點，雖然可以有效的治療白內障，但很多患者容易出現角膜水腫等并發癥狀，阻礙患者身體康復。本次研究發現，優質護理干預可以改善患者的生活質量，增加患者對護理的滿意程度。其中，在患者治療的全過程對患者實施健康宣教，包括疾病的基本知識和治療的相關注意事項等，以此提高患者的認知水平，同時建立和患者家屬的聯系，指導患者家屬日常護理的要點，取得患者家屬的配合度和信任度，以保證后續護理的開展；在患者治療的過程中加強和患者之間的溝通，了解患者的心理變化和需求，并進行相應的心理疏導，以此降低患者的心理壓力，增加患者對抗疾病的信心；根據患者的情況對患者實施眼部護理，可以減少眼部受到感染的概率，同時觀察患者是否出現不良反應情況，以便于做好對癥處理，保證患者身體健康。

綜上所述，將優質護理干預用于糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的護理中可以改善患者的癥狀，促進患者身體恢復，保證患者的滿意度。