中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的臨床觀(guān)察

王 微

（沈陽(yáng)市渾南區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

慢性胃炎屬于臨床發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，根據(jù)胃鏡的檢查結(jié)果可以歸納為肥厚性胃炎、淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎等。臨床癥狀表現(xiàn)為反酸、便秘、噯氣、中上腹痛等，該病容易復(fù)發(fā)遷延不愈，西醫(yī)治療不良反應(yīng)較多，復(fù)發(fā)率較高。有研究證明[1]，慢性胃炎患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療效果較好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。本文選取我院2016年2月至2017年2月收治的100例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)比分析其臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年2月至2017年2月收治的100例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象。其中，男63例，年齡35～71歲，平均年齡（46.4±3.1）歲，病程1～6年；女37例，年齡35～72歲，平均年齡（46.2±3.5）歲，病程10個(gè)月～5年。患者經(jīng)過(guò)胃鏡和病理檢查診斷為慢性胃炎。按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)照法分為50例對(duì)照組和50例研究組。兩組患者的年齡、性別等一般資料具有可比性，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 治療方法：對(duì)照組和研究組患者入院后要規(guī)律飲食和作息，戒煙酒等刺激性食物，進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，穩(wěn)定病情，口服硫糖鋁片（安徽東盛制藥有限公司，0.25克/片），1克/次，3次/天。對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)治療，藥物組成為奧美拉唑20 mg，多潘立酮10 mg，3次/天。研究組患者進(jìn)行中醫(yī)治療，口服溫膽湯加味方，具體組成為：半夏6 g、茯苓15 g、陳皮12 g、柴胡10 g、甘草6 g、黨參20 g、高良姜10 g、郁金10 g。辨證加減：肝氣犯胃加白芍、川楝子、柴胡；痰濕內(nèi)蘊(yùn)加半夏、苡仁；胃熱減去高良姜加石膏；出血加梔子、蒲黃、大薊；胃陰虧虛加麥冬、石斛；脾胃虛寒加吳茱萸、肉豆蔻。每劑水煎240 mL，120毫升/次，2次/天[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的上腹部疼痛癥狀消失，慢性胃炎愈合，患者的生活質(zhì)量明顯提高。有效：患者的上腹部疼痛癥狀基本消失，慢性胃炎明顯愈合，患者生活質(zhì)量有所改善。無(wú)效：患者上腹部疼痛癥狀未消失，慢性胃炎未愈合[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比：研究組顯效48例，有效2例，總有效率為100.0%；對(duì)照組顯效35例，有效10例，無(wú)效5例，總有效率為90.0%，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較：對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（8.0%），1例惡心、2例上腹痛、1例輕微過(guò)敏，停藥后不良反應(yīng)自行消失。研究組無(wú)顯著不良反應(yīng)（0.00%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性胃炎嚴(yán)重后可能會(huì)造成胃癌，威脅患者的生命安全，必須及時(shí)進(jìn)行治療。中醫(yī)對(duì)于該病的病因病機(jī)有一定的研究，具有代表性的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為慢性胃炎屬于胃脘痛、胃痞的范疇，中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎的病機(jī)是肝失疏泄、胃失和降。該病的發(fā)生有一定的誘因，可以總結(jié)為以下幾個(gè)方面：①感受風(fēng)寒，導(dǎo)致胃失和降，引起氣機(jī)不暢，濕邪積聚，木氣上泛作酸。②過(guò)量飲用酒精，吸食過(guò)量香煙，導(dǎo)致胃失和降，內(nèi)生濕熱，胃熱郁而上犯作酸。③憂(yōu)思過(guò)度導(dǎo)致脾胃損傷，痰濁內(nèi)聚，惱怒傷肝而作酸。④脾胃虛弱，水濕不化，肝氣上泛而作酸[4]。

中醫(yī)認(rèn)為胃腸道屬于空腔器官。生理上以通為用，以降為和。本次研究中使用了溫膽湯加味方，處方為半夏、茯苓、陳皮、柴胡、甘草、黨參、郁金。半夏具有燥濕化痰，降逆止嘔的作用；茯苓具有利水滲濕，健脾寧心的作用；陳皮具有理氣健脾，燥濕化痰的作用；柴胡具有疏肝解郁，升陽(yáng)舉陷的作用；甘草具有補(bǔ)氣益脾，和中緩急的作用。黨參具有補(bǔ)中益氣，和胃生津的作用。郁金具有行氣解郁，利膽退黃的作用[5]。諸藥合用具有和胃利膽的功效，適用于治療急慢性胃炎。在以上藥物基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀辨證加減可以取得更好的效果。除了藥物治療外，同時(shí)要注意腹部保暖，冬季注意防止腹部受涼，特別是免疫力較低的患者更要提高自身免疫力，加強(qiáng)胃腸功能，降低胃炎的復(fù)發(fā)率。

本次研究中，對(duì)照組和研究組患者的病情都得到了一定程度的控制，研究組的總有效率為100.0%，對(duì)照組的總有效率為90.0%，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（8.0%），其中1例惡心、2例上腹痛、1例輕微過(guò)敏，停藥后不良反應(yīng)自行消失。研究組無(wú)顯著不良反應(yīng)（0.00%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，中醫(yī)辨證治療慢性胃炎效果顯著，能夠有效控制病情且無(wú)不良反應(yīng)，適于在臨床推廣使用。