分析胸部創(chuàng)傷診斷中DR和64排螺旋CT檢查的臨床價(jià)值

于 洋

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

胸腔內(nèi)含有人體主要的臟器，其中肺部主要維持機(jī)體正常呼吸，心臟則是重要的血液循環(huán)器官[1]。患者表現(xiàn)出胸腔創(chuàng)傷，其呼吸系統(tǒng)和造血系統(tǒng)會(huì)受到一定的干擾，病理現(xiàn)象或生理現(xiàn)象會(huì)表現(xiàn)出現(xiàn)，常見的有呼吸紊亂，病情嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)器官衰竭等癥狀[2]。我院對這類病情檢查進(jìn)行研究，得出一定結(jié)論，資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共計(jì)納入病例共200例（均為本院于2016年9月至2017年9月所接診病例）。對所有研究對象進(jìn)行DR檢查和64排螺旋CT檢查。根據(jù)病例的資料，男性128例，女性72例；年齡19～76歲，中間值（51.27±3.98）歲。患者受創(chuàng)主要原因：墜落共50例，車禍共90例，擠壓共40例，另有20例表現(xiàn)為外部刺傷。所有患者均及時(shí)送至我院展開救治，并行臨床檢查。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行DR檢查，并展開CT掃描。DR檢查：取患者的正側(cè)位、水平側(cè)位和仰臥位進(jìn)行檢查，儀器選擇飛利浦公司生產(chǎn)是DR，根據(jù)醫(yī)囑對有需要的患者展開透視肋骨點(diǎn)片的拍攝。參數(shù)設(shè)置：120 kV，12.0 mA。螺旋CT檢查：Siemens64排128層CT進(jìn)行掃描，掃描部位選擇胸部，參數(shù)設(shè)置如下：掃描以120 kV的管電壓、200 mA的管電流，圖像矩陣選擇512×512進(jìn)行，層厚選擇8.0 mm，重建層厚為1 mm，間隔0.8 mm。掃描位置：從肺尖部作為起點(diǎn)，選擇肺底部作為重點(diǎn)，對其中的肺實(shí)質(zhì)、軟組織、胸腔情況以及縱膈、胸部的骨骼進(jìn)行損傷情況掃描，觀察MPR、SSD、MIP。

1.3 觀察指標(biāo)：對所有病例展開DR診斷以及CT診斷的病理符合情況進(jìn)行對比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0實(shí)施處理，結(jié)合百分率對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以χ2檢測，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，按照t測定，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對研究對照進(jìn)行DR、CT以及二者聯(lián)合診斷后，200例患者檢查結(jié)果如下：98例檢查出肋骨骨折，32例表現(xiàn)為氣胸，30例出現(xiàn)了肺挫傷，胸腔積液有20例，另有皮下氣腫和肺不張各10例。DR的檢出率為51.00%（102/200），CT掃描檢出率為95.00%（190/200），行CT聯(lián)合DR展開掃描，檢出率為98.00%（196/200），差異顯著（P=0.000，χ2=10.827）。

3 討 論

國民經(jīng)濟(jì)水平日益提高，人們對車輛的選擇相對來說有非常大的突破。車水馬龍的直接后果是，越來越多的交通事故的發(fā)生，意外損傷也增多，胸部出現(xiàn)外傷在臨床上非常常見。胸部內(nèi)部本身有著人體的重要組織器官，在病情危急情況下對患者進(jìn)行快速的診斷，幫助患者進(jìn)行胸部救治臨床上非常的重要。胸部出現(xiàn)創(chuàng)傷一般表現(xiàn)為復(fù)合型傷口，少部分患者因?yàn)槌霈F(xiàn)其他明顯癥狀，胸部創(chuàng)傷在一定程度上可能會(huì)被掩蓋，這對患者來說存在致命的傷害，臨床較多患者因此喪失性命。所以對胸部創(chuàng)傷患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并安排展開CT掃描，能夠快速、準(zhǔn)確確定患者的病情，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行正確診斷[4-5]。

DR攝片本身經(jīng)濟(jì)便宜，檢查也非常快捷，臨床選擇DR對胸部創(chuàng)傷患者展開攝片非常常見，但這類攝片分辨率較低，對一些病情不能有效診斷出來，比如肺部輕度挫傷、少量的氣胸情況以及少量的胸腔存在積液情況，DR均不能清晰的將其顯示出來。加上拍攝時(shí)受到患者體位和心影遮掩的限制，在一定程度上有漏診和誤診情況出現(xiàn)。64排螺旋CT掃描在這方面有非常好的補(bǔ)充，將其與DR進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，在影像學(xué)的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率上有非常大的提高。對患者可按照以下步驟展開：第一，存在骨折表現(xiàn)明顯的患者，行DR攝片，出現(xiàn)陰性，需要行胸部CT檢查，對患者的骨窗進(jìn)行觀察后，行三維骨重建模型，對骨性胸廓的骨折情況進(jìn)行進(jìn)一步的分析。第二，DR作為首選的檢查有其自身的優(yōu)勢：本身相對輻射量非常少，檢驗(yàn)價(jià)格低廉；CT檢查在臨床上一般作為輔助性檢查，不作為首選檢查。第三，將DR于CT進(jìn)行聯(lián)合檢查，對肺部、胸膜、縱膈等重要的部位出現(xiàn)的病變有非常直觀的表現(xiàn)。以上三個(gè)步驟能夠指導(dǎo)、幫助臨床對患者的病情有更準(zhǔn)確、更可靠、更快捷的診斷依據(jù)，漏診和誤診的概率很低。

具體來說，64排CT檢查本身有很大的優(yōu)勢：①對比DR的三次換檢查位置，CT只需要患者行平臥位即可，對傷勢嚴(yán)重的患者，或站立困難、肋骨骨折的患者非常方便，檢查的危險(xiǎn)性有很好的降低。②CT對胸部損傷的診斷率非常高，分辨率清晰，內(nèi)部存在的各類損傷細(xì)節(jié)都能展現(xiàn)出來。③對肺損傷、隱匿性骨折敏感性更高。早期的病變只有選擇CT掃描才能辨識(shí)出來。④密度分辨率和空間分辨率高[6]。綜上，胸部創(chuàng)傷患者行DR和CT聯(lián)合診斷，臨床準(zhǔn)確率非常高，值得推廣。