研究不同充填方法在根管治療牙體牙髓病中的臨床療效

楊 艷

（遼寧省東港市東港市口腔病醫(yī)院，牙體牙髓科，遼寧 東港 118300）

牙體牙髓病是因外界創(chuàng)傷、齲病導(dǎo)致細(xì)菌感染誘發(fā)的常見(jiàn)疾病，如齲齒、牙髓病、根尖周病，患牙咀嚼不適、劇烈疼痛等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活與工作。現(xiàn)報(bào)道本院2015年9月至2017年9月參與診治的58例行根管治療的牙體牙髓病患者經(jīng)不同充填方法治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本文研究涉及的58例樣本來(lái)源均是2015年9月至2017年9月參與診治的58例行根管治療的牙體牙髓病患者，一組中收入29例樣本，參照組男女比例為14∶15，22～56歲為年齡范圍，中位年齡為（30.21±3.21）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比例為15∶14，21～57歲為年齡范圍，中位年齡為（30.87±4.54）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)參照組與實(shí)驗(yàn)組行根管治療的牙體牙髓病患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著參比意義。

1.2 方法：兩組患者均實(shí)行X線片檢查，了解根尖是否存在炎癥，了解牙周情況和齲壞程度；常規(guī)進(jìn)行去腐、開(kāi)髓以及揭頂處理，如果合并鄰面缺損，需要以樹(shù)脂或者玻璃離子制作臨時(shí)的假壁，之后上橡皮障進(jìn)行拔髓，以10號(hào)C銼將根管疏通，粗?jǐn)U到15號(hào)K銼，之后以Protaper 機(jī)用鎳鈦進(jìn)行根管預(yù)備，預(yù)備過(guò)程中應(yīng)用EDTA和5%次氯酸鈉進(jìn)行根管的交替沖洗。參照組患者予以冷側(cè)壓充填治療，選擇螺旋輸送器將根充糊劑導(dǎo)入根管，在根管中插入02錐度主牙膠尖，以側(cè)壓器予以側(cè)方加壓處理，隨后將副牙膠尖插入，重復(fù)以上流程直到副牙膠尖進(jìn)入到根管口下方大約2 mm位置；實(shí)驗(yàn)組患者予熱牙膠充填治療，應(yīng)用04錐度牙膠尖，首先將少量根充糊劑涂抹到根管壁上，調(diào)節(jié)System B系統(tǒng)攜熱器到200 ℃，將攜熱器開(kāi)啟，并且將多余牙膠去除，朝下加壓到與根尖孔距離5 mm位置，停滯約2 s后將其取出，之后向下方以垂直加壓器加壓到與尖孔距根4 mm的位置，充填根尖4 mm的位置，最后以將熱牙膠通過(guò)Obtura Ⅱ系統(tǒng)多次注入到根管上段，以垂直加壓器進(jìn)行加壓處理到根管口位置。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)驗(yàn)證中采取SPSS19.0版本檢測(cè)軟件分析納入的58例行根管治療的牙體牙髓病患者所有數(shù)據(jù)，對(duì)兩組行根管治療的牙體牙髓病患者充填有效率用率（%）的形式表示，行卡方（χ2）檢驗(yàn)，對(duì)兩組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有驗(yàn)證分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較研究參照組和實(shí)驗(yàn)組行根管治療的牙體牙髓病患者充填有效率：實(shí)驗(yàn)組行根管治療的牙體牙髓病患者中無(wú)效為1例，好轉(zhuǎn)為8例，顯效為20例，總有效例數(shù)28例，充填總有效率96.55%，參照組行根管治療的牙體牙髓病患者中無(wú)效為7例，好轉(zhuǎn)為13例，顯效為9例，總有效例數(shù)22例，充填總有效率75.86%，P=0.0223＜0.05，χ2=5.2200，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有驗(yàn)證分析意義。

2.2 比較研究參照組和實(shí)驗(yàn)組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時(shí)間（78.65±6.32）s，參照組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時(shí)間（180.54±6.54）s，t=60.3843，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有驗(yàn)證分析意義。

3 討 論

牙體牙髓病是常見(jiàn)且多發(fā)的一種口腔疾病[1]，是因口腔眾多因素共同作用導(dǎo)致的牙齒硬組織發(fā)生進(jìn)行性病損的疾病，無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦以及有機(jī)質(zhì)分解為主要表現(xiàn)，隨著患者病情的不斷嚴(yán)重，可能發(fā)生色澤變化，嚴(yán)重的發(fā)生實(shí)質(zhì)性病損，如果發(fā)病之后不能給予及時(shí)治療，可能耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而促使牙齒發(fā)生缺失，降低患者牙齒的咀嚼功能[2]，影響正常的日常飲食，增加發(fā)生腸胃疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并且也會(huì)嚴(yán)重影響患者口齒的美觀以及發(fā)音功能，降低患者日常生存質(zhì)量，所以，選擇安全、有效、合理的治療方法具有重要作用。傳統(tǒng)治療一般都是直接填充牙洞，雖然能夠減輕患者的痛苦和傷痛，但可能嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能，并不能獲得理想的治療效果。目前治療牙髓病過(guò)程中根管治療為首選方法[3]，根管充填的嚴(yán)密程度是根管治療是否成功的關(guān)鍵，熱牙膠充填具有較好流動(dòng)性、精確度高、穩(wěn)定性好等優(yōu)勢(shì)，能較好的封閉根管系統(tǒng)、已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。

本次數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時(shí)間（78.65±6.32）s、充填總有效率96.55%與參照組的（180.54±6.54）s、75.86%對(duì)比形成顯著參比意義。

綜合以上結(jié)論，在行根管治療的牙體牙髓病患者中采取熱牙膠充填相比較冷側(cè)壓充填的效果更顯著，可縮短充填操作時(shí)間，對(duì)于改善充填效果十分有利。