急性心肌梗死后室性心律失常運用胺碘酮治療的臨床分析

馮春萍

（遼寧省沈陽二○一醫院，遼寧 沈陽 110043）

急性心肌梗死是由冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧造成的心肌梗死，易引發心律失常、心力衰竭或休克等并發癥[1]，具有發病急、并發癥多的特點，臨床過程十分兇險，對患者生命健康造成嚴重威脅。心肌梗死急性期患者最常見得并發癥為心律失常，而造成患者死亡的最主要因素就是室性心律失常。胺碘酮經FDA認證后用于治療室性心律失常[2]，療效顯著。本文為探究胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效及應用價值，于2016年10月至2017年10月選取在我院就診的80例急性心肌梗死后室性心律失常患者作為研究對象參與臨床研究，取得滿意結果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：于2016年10月至2017年10月選取在我院就診的80例急性心肌梗死后室性心律失常患者作為研究對象參與臨床研究，根據抽簽結果將患者均分為兩組，實驗組與對照組，各40例，實驗組中男性患者22例，女性患者18例，平均年齡為60.79歲（Max77歲，Min45歲），發生梗阻部位：23例在前壁，12例在前側壁，5例在前壁下壁，心功能分級：18例Ⅱ級，18例Ⅲ級，4例Ⅳ級；對照組中男性患者21例，女性患者19例，平均年齡為61.24歲（Max76歲，Min46歲），發生梗阻部位：23例在前壁，13例在前側壁，4例在前壁下壁，心功能分級：18例II級，19例Ⅲ級，3例Ⅳ級。兩組患者在年齡、性別、梗阻部位及心功能分級等方面均無顯著差別（P＞0.05），具有對比性。所有患者均知曉研究意圖及資料用途。

1.2 治療方法：對照組患者接受利多卡因治療，初次劑量為1 mg，隨后每10 min給予50 mg指導室性心律失常轉變為竇性心律，繼續給予50～200 mg進行維持治療，接著依據患者實際病情進行藥量調整[3]，范圍控制在50～100 mg，單小時內使用率不得高過100 mg；實驗組患者接受胺碘酮治療，初次劑量為150 mg，起效后維持給藥75～150 mg 24 h，隨后根據并請調整藥量，同時給予鹽酸胺碘酮片口服治療[4]，單次服用劑量為0.2 g，每天1次，持續用藥5～7 d后調整用量。

1.3 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比對：經治療后，實驗組患者中顯效18例，有效20例，無效2例，有效率為95.0%（38/40）；對照組患者中顯效9例，有效25例，無效6例，有效率為85.0%（85/40），實驗組患者的臨床有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標比對：經治療后，實驗組患者的室性心律失常發作次數由治療前（1264±103）轉變為（910±126），QRS波時間由治療前（0.136±0.024）轉變為（0.071±0.064）；對照組患者的室性心律失常發作次數由治療前（1275±124）轉變為（917±134），QRS波時間由治療前（0.135±0.072）轉變為（094±0.007）。實驗組患者的室性心律失常發作次數、QRS波時間均得到顯著改善，與對照組患者相比具有統計學差異（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率比對：比對不良反應發生率，實驗組患者發生轉氨酶增高4例，低血壓4例，不良反應發生率為20.0%（8/40）；對照組患者發生淺靜脈炎5例，心力衰竭加重3例，轉氨酶增高3例，低血壓1例，不良反應發生率為30.0%（12/40）。實驗組患者顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是由冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧造成的心肌梗死，易引發心律失常、心力衰竭或休克等并發癥，具有發病急[5]、并發癥多的特點，臨床過程十分兇險，對患者生命健康造成嚴重威脅。根據本次研究結果總結可知，胺碘酮用于治療急性心肌梗死后室性心律失常可顯著降低室性心律失常發作次數，臨床療效顯著，不良反應率低，可擴大在臨床中的應用范圍。