結核病聚集性感染的影響因素分析及肺結核防控研究

賈曉波

（沈陽市和平區疾病預防控制中心，遼寧 沈陽 110001）

在臨床醫學中，結核分歧桿菌是誘發結核病最主要的因素，而結核病的存在不僅嚴重的影響患者的生命安全，還會給患者造成極大的痛苦。因此為了更好的提升結核病的臨床療效就必須對結核病的發生途徑、感染人群等進行全面的調查與分析，以便為只來哦結核病的提供更好的臨床依據與實踐經驗[1]。借此，本文主要以2017年1月31日至2018年1月31日間我院收治的24例及合并聚集性感染患者作為主要研究對象，除了對患者進行治療外，還對結核病聚集性感染的影響因素與肺結核的防控進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析我院收治的74例結核病聚集性感染患者，以隨機和均等的原則將其分成對照組和觀察組，每組各36例；其中36例予以利福平治療的患者命名為對照組，36例予以抗結核片治療的患者命名為觀察組，對照組男22例，女14例，最大年齡75歲，最小年齡20歲，平均年齡（45.5±5.9）歲；觀察組男27例，女9例，最大年齡70歲，最小年齡20歲，平均年齡（46.3±6.5）歲；兩組患者在常規資料，如年齡、身高、體質量等比較上具有對比價值。

1.2 方法：①篩選范圍：根據患者入院治療資料為主，并通過問卷調查的方式對患者的生活、學習、工作環境進行登記、整理與存檔；并根據患者中個案流調信息建立有效的解除人員與地點分布表，并積極對患者所接觸的人員進行有效的調查，且密切關注接觸者。②篩選方法：結核菌素試驗：對本研究中的所有患者均進行全面的結核菌素檢查，且試驗人數最低必須達到95%，同時積極詢問患者的卡介苗接種情況，并做好具體記錄。③胸片檢查：對結核菌素檢查中，所有PPD反應≥10 mm的患者進行胸部X線片檢查，對于出現胸片檢查異常的患者或疑似有常見的結核病癥狀，如咳嗽、咳痰的患者進行痰菌實驗室檢查，并做好相應的痰涂片檢查，方法包抗酸菌染色法、液體培養法、熒光定量PCR法等，且注意保留患者的結核菌株，以備溯源調查。

1.3 評判標準：PPD試驗強陽性：PPD＞1.5 cm或有水皰者；或合并HIVPPD＞0.5 cm；或服用免疫抑制劑＞30 d且PPD＞0.5 cm；其中胸前檢查正常者應征求其知情有同意，并指導積極服用相應的抗結核病藥物，并安排相應的人員進行有效的監督。

1.4 統計學方法：本研究所有的臨床數據均予以SPSS18.0軟件處理，呼吸道感染、咳嗽、藥物感染、舊疾復發等占比情況均予以計數資料χ2檢驗，表示方式以百分數（%）為主，平均年齡等常規資料對比予以計量資料t檢驗，表示方式以（±s）為主，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

36例對照組患者結核病聚集性感染患者中，呼吸道接觸病毒9例、咳嗽13例、藥物感染5例、舊結核病發作9例；36例觀察組結核病聚集性感染患者中，呼吸道感染12例、咳嗽8例、藥物感染12例、舊結核病發作4例；其中對照組呼吸道感染占比25%、咳嗽占比36.11%、藥物感染占比為13.89%、舊疾復發占比為25%；觀察組呼吸道感染占比33.33%、咳嗽占比22.22%、藥物感染占比為33.33%、舊疾復發占比為11.11%。而根據兩組藥物治療而言，對照組治療有效率占比75%（27/36），觀察組治療總有效率占比94.44%（34/36），兩組比較觀察組更優（t=14.597，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

根據本研究結果表明，在在結核病聚集性感染中，導致該病發生的因素性對多樣，其中呼吸道感染、咳嗽、藥物感染、舊疾復發等是最為重要的因素。因此，為了更好的提升患者的臨床療效就必須對呼吸道感染、咳嗽、藥物感染、舊疾復發等的誘發途徑進行有效的控制，只有這樣才能有效的提升患者的康復率與降低并發癥發生率[2]。首先，要有效的提升患者結核病防范意識，如知識宣教、環境消毒等；其次，建立健康良好的生活、學習、工作環境， 并積極的指導患者注意飲食衛生、生活習慣，且在此基礎上建立良好的肺結核防控體系，將骨性措施與辦法嚴格的貫徹與落實；第三，醫院要不斷的加強健康教育工作，積極發揮醫院的社會功能，如定期舉辦社區、校園、公園等肺結核病宣傳活動，進而有效的提升人民群眾的結核病防范意識，繼而早發現、早治療；第四，加強醫院醫療主動監測制度，進而通過多種渠道關注和掌握疫情信息，以便為人民群眾提供科學的預防方法、合理的預防途徑和有效的預防措施；第五，增加和提升肺結核疫情處置機制，改善居民居住環境，并對居住的環境進行定時的消毒，與此同時，還應養成良好的衛生、飲食習慣和健康的體魄。只有這樣才能有效的達到預防肺結核的效果，進而有效的降低結核病聚集性感染等癥狀[3-5]。