完整結腸系膜切除術聯合雷替曲塞術中動脈灌注化療治療進展期結腸癌的療效分析

劉海峰

（遼寧省遼陽市遼陽縣中醫院 普外科，遼寧 遼陽 111200）

結腸癌在臨床上較為常見，屬于高發性惡性腫瘤，相關調查顯示，其發病率在近年來有所上升，并存在持續上升的趨勢；傳統治療方式以結腸癌根治術為主，在臨床治療中存在一定局限性，預后性較差[1]。隨著全直腸系膜切除術的推廣，其預后性得到有效提升，雷替曲塞是一種新型高選擇性抗代謝藥物，為進一步探討結腸癌的病癥機制，尋找一種更加有效的治療方式，本次研究選擇完整結腸系膜切除術聯合雷替曲塞術中動脈灌注化療治療方式與傳統結腸癌根治術進行療效對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的100例進展期結腸癌患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各50例，對照組接受結腸癌根治術治療方式，其中，男性25例，女性25例，年齡20～60歲，平均年齡（40.5±3.5）歲；觀察組接受完整結腸系膜切除術聯合雷替曲塞術中動脈灌注化療治療方式，共50例，男性24例，女性24例，年齡21～61歲，平均年齡（41.0±3.5）歲；兩組患者均已通過相關檢測，符合結腸癌診斷標準，排除其他感染性疾病，經我院倫理委員會同意，簽署知情同意書，其年齡、腫瘤大小、分化程度等方面經統計學分析均無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：對照組接受結腸癌根治術治療方式，觀察組接受完整結腸系膜切除術聯合雷替曲塞術中動脈灌注化療治療方式，具體方法如下。①執行連續銳性分離，分離開臟層筋膜層與壁層，于動脈起始處進行結扎，清理動脈根部的淋巴結組織。②針對腫瘤所涉及到的器官組織進行聯合擴大切除，給予雷替曲塞動脈灌注化療，打開腹部后確定腫瘤位置，在距離其5 cm的供血動脈處給予雷替曲塞灌注2 mg，行高位結扎。③給予相關生命體征監測；兩組患者術后均給予FOLFOX4化療方案。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術后不良反應情況，包括吻合口痿、腹腔內出血、切口感染、腸梗阻等指標。同時觀察兩組患者各臨床指標情況，包括術中出血量、手術時間、術后住院時間等指標。

1.4 統計學方法：本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用（±s）與%表示（P＜0.05），計數資料采用χ2表示，計量資料采用t檢驗，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不良反應對比：觀察組患者中1例發生吻合口痿，2例發生腹腔內出血，2例發生切口感染，1例發生腸梗阻，不良反應率為12.0%；對照組中2例發生吻合口痿，3例發生腹腔內出血，3例發生切口感染，3例發生腸梗阻，不良反應率為22.0%；組間計算χ2值為6.791，P值為0.009，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者各臨床指標對比：觀察組平均手術時間為（2.75±1.25）h、術中出血量為（135.54±22.41）mL、術后住院時間為（13.21±3.25）d；對照組平均手術時間為（4.75±2.57）h、術中出血量為（195.14±35.75）mL、術后住院時間為（15.21±4.02）d；觀察組各指標均顯著優于對照組，組間計算t值為12.214，P值為0.001，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

結腸癌在臨床上較為常見的惡性腫瘤，其發病率正呈現出逐年提升的趨勢，其病癥類型較為復雜，病情嚴重，致死率高，嚴重威脅患者生命健康安全；臨床治療效果不佳，預后性差，因此，選擇一種更加有效的治療方式具有十分重要的臨床意義。

結腸癌多發于直腸與乙狀結腸交界處，主要類型為腺癌、黏液腺癌、未分化癌等；大體形態呈息肉狀、潰瘍型等；可沿腸壁環行發展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除經淋巴管、血流轉移和局部侵犯外，還可向腹腔內種植或沿縫線、切口面擴散轉移[2]。結腸癌主要與高脂肪和低纖維素飲食有關，相關研究證明，有結腸息肉者，結腸癌發生率是無結腸息肉者的5倍；同時，家族性多發性腸息肉瘤及癌變的發生率更高，與遺傳因素高度相關。本次研究發現，完整結腸系膜切除術聯合雷替曲塞術中動脈灌注化療方式針對發展期結腸癌患者具有較高的針對性，傳統全身化療作用于腫瘤組織中的藥物濃度不理想，術中觀察得知，灌注5-Fu化療可有效促使其癌細胞核腫脹，促使線粒體與高爾基體發生復合體擴張，降低癌組織蛋白質表達，有利于保障患者術后恢復效果[3]。雷替曲塞使一種新型抗代謝類葉酸類似物，屬于特異性抑制胸苷酸合成酶，與5-FU或氨甲喋呤相比，雷替曲塞是直接的和特異性的TS抑制劑，TS是胸腺嘧啶脫氧核苷三磷酸鹽合成過程的關鍵酶，而TTP又是DNA合成的必須核苷酸，抑制TS可導致DNA斷裂和細胞凋亡。通過觀察可知，聯合治療方式優勢顯著，無不良反應，可有效預防各種臨床并發癥，同時在臨床治療過程中具有較好的表達效果，其安全性與有效性較為顯著，具有積極的臨床研究價值。

綜上所述，完整結腸系膜切除術聯合雷替曲塞術中動脈灌注化療治療進展期結腸癌療效顯著，能夠有效降低臨床不良反應，縮短治療時間，臨床應用價值較高，值得進一步推廣研究。