腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)安全性及對患者術(shù)后胃腸道功能的影響

馬 寧

（東港市中心醫(yī)院肛腸科，遼寧 東港 118300）

隨人們水平的不斷提高，對健康的追求越來越高，相比較腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的治療方法創(chuàng)傷小，更加利于患者術(shù)后的迅速恢復(fù)，不僅能減少手術(shù)對患者損傷，同時(shí)還可以減少術(shù)中出血，可在一定程度上降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但腹腔鏡手術(shù)不如常規(guī)開放手術(shù)快捷方便，因此手術(shù)時(shí)間較長，然而隨著時(shí)間現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)時(shí)間也在漸漸縮短[1]。因此，本文將探究腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的安全性以及對患者術(shù)后胃腸道功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在我院接受治療的80例老年冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2016年2月至2017年5月，按照隨機(jī)原則將患者隨機(jī)分為對照組及觀察組各40例，其中觀察組男性23例，女性17例，年齡為40～83歲，平均年齡為（58.3±2.2）歲；對照組男性21例，女性19例，年齡為42～81歲，平均年齡為（59.7±3.4）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均需在全身麻醉氣管插管下進(jìn)行并完成手術(shù)，且在手術(shù)后將標(biāo)本送至病理檢查確診，以及進(jìn)行病理分期。

1.2.1 對照組：實(shí)行常規(guī)開腹結(jié)腸癌根治手術(shù)的方法。

1.2.2 觀察組：采用腹腔鏡下微創(chuàng)治療，并根據(jù)患者的腫瘤部位選擇合適的體位，當(dāng)建立氣腹后，在腹部進(jìn)行3～4個(gè)2～5 cm長的微創(chuàng)口置入操作鞘卡。最終，按常規(guī)開放手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行腫瘤根治術(shù)，且在術(shù)中嚴(yán)格采用無瘤操作[2]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者治療后的術(shù)后進(jìn)普食、術(shù)后進(jìn)流質(zhì)、術(shù)后肛門排放情況。且統(tǒng)計(jì)術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，年齡，術(shù)后進(jìn)普食，術(shù)后進(jìn)流質(zhì)，術(shù)后下床，術(shù)后肛門排氣等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，治療總有效率等計(jì)數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05時(shí)，表明兩組結(jié)腸癌的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者手術(shù)前后的胃腸功能恢復(fù)：比較兩組，觀察組的術(shù)后進(jìn)普食，術(shù)后進(jìn)流質(zhì)，術(shù)后下床，術(shù)后肛門排為（3.5±0.8）mmol/L、（2.5±0.5）mmol/L、（2.7±0.3）mmol/L、（2.2±0.3）mmol/L，對照組為（4.5±0.8）mmol/L、（3.4±0.5）mmol/L、（3.6±0.4）mmol/L、（3.2±0.2）mmol/L，觀察組的患者各項(xiàng)均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況：觀察組發(fā)生惡心嘔吐（1例）、腹瀉（2例）、疼痛（1例）、失眠（1例）以及術(shù)后疼痛（1例），全部明顯低于對照組（依次為8、11、7、11、6例）（P＜0.05）

3 討 論

隨著當(dāng)今社會(huì)微創(chuàng)理念的深入，在絕大多數(shù)腹部外科手術(shù)中皆可在腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)適用，尤其結(jié)腸癌的根治手術(shù)已開展多年，但是，由于全腹腔鏡下手術(shù)缺少對病變組織的直接反饋，因此，對醫(yī)者的技術(shù)有比較高的要求，并且需要較長的學(xué)習(xí)時(shí)間。從解剖來看，結(jié)腸分布在腹腔4周，由于常規(guī)手術(shù)治療時(shí)的切口比較大，因此會(huì)對患者術(shù)后的美觀性產(chǎn)生一定影響[3]。增加量并發(fā)癥的發(fā)生，尤其對于老年患者，而此微創(chuàng)手術(shù)的開展能夠更好的為術(shù)者增加了腹腔的全局視野，但國內(nèi)對于腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)依舊有一定的爭論。

本文研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的術(shù)后進(jìn)普食，術(shù)后進(jìn)流質(zhì)，術(shù)后下床，術(shù)后肛門排情況均較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）說明腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并且有效的提高患者術(shù)后胃腸道恢復(fù)，同時(shí)減少術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，且值得推廣。