急性腸梗阻患者不同手術治療時機對療效及預后的影響分析

宋廣新

（新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

急性腸梗阻主要是受到多種原因的共同作用，使其小腸腸道發生機械性堵塞，也是腹部外科中的常見疾病之一。由于此疾病的病情發展迅速，如果不能夠得到及時的有效治療，不僅會發生較多的并發癥，還會危及其生命安全，但是目前臨床對于治療此類患者的手術治療時間仍然存在較大的爭議[1]。基于此，本文選擇我院76例急性腸梗阻患者進行研究，旨在分析不同的手術治療時機對其治療效果以及預后情況的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2016年2月至2017年12月到我院接受治療的76例急性腸梗阻患者，將在48 h內接受急診手術的患者歸為對照組（n=38），在48 h后接受治療的患者歸為觀察組（n=38）。對照組中男21例，女17例，年齡20～65歲，平均年齡（46.8±10.6）歲，8例合并冠心病，5例合并腦卒中，16例合并高血壓，9例合并糖尿病。觀察組中男23例，女15例，年齡21～65歲，平均年齡（47.2±11.2）歲，7例合并冠心病，6例合并腦卒中，15例合并高血壓，10例合并糖尿病。所選擇的76例急性腸梗阻患者均簽署知情同意書，組間性別、年齡、合并癥等之間比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：所選擇的患者均先接受非手術治療，包括禁食、改善水電解質不平衡情況、腸道減壓等，在此期間內需要嚴密觀察其各項生命體征的變化情況等，在治療的24 h內均沒有效果，或者存在絞窄性腸梗阻然后轉為手術治療。對照組患者在48 h內接受急診手術，主要有：腸造瘺術、粘連松解術、腹內疝復位術、腸吻合術、腹腔鏡戰列松解術等方式。觀察組患者在48 h后接受手術治療，具體操作同對照組一樣。

1.3 評判指標：比較兩組患者的治療效果以及預后情況。治療效果劃分為顯效：經過治療后，臨床癥狀基本消失；有效：治療后，臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀未得到改善，甚至病情更加嚴重。

1.4 統計學方法：選擇SPSS19.0分析數據，計數資料選擇（%）表示，并行χ2檢驗，在P＜0.05時，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后療效情況比較：觀察組顯效52.6%（20/38），有效42.1%（16/38），無效5.3%（2/38），總有效率為94.7%（36/38）；對照組顯效42.1%（16/38），有效47.4%（18/38），無效10.5%（4/38），總有效率為89.5%（34/38）。兩組患者之間的治療療效比較（χ2=1.858，P=0.173），差異不具有統計學意義。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較：觀察組切口感染2.6%（1/38），切口出血2.6%（1/38），泌尿系統感染2.6%（1/38），術后腸梗阻2.6%（1/38），總發生率為10.4%；對照組切口出血5.2%（2/38），腹腔感染2.6%（1/38），泌尿系統感染2.6%（1/38），術后腸梗阻2.6%（1/38），肺部感染2.6%（1/38），總發生率為15.6%。兩組患者并發癥發生情況比較（χ2=1.195，P=0.274），差異不具有統計學意義。

3 討 論

急性腸梗阻在臨床外科中是常見疾病，病情發展較快，而且變化迅速，若不能及時進行治療，則很容易對其生命健康造成威脅。治療時通常是先消除其腸梗阻狀態，并維持水電解質平衡等。此類患者會先進行保守治療，如果效果不佳或者沒有效果則轉換為手術治療。

目前，臨床中對急性腸梗阻患者的手術治療時間仍然存在較大爭議，如果時間過早，可能其癥狀還未得到有效控制，若這是行手術治療則有極大可能發生意外事件，進而影響到其生命安全。如果時間過晚，那么患者的病情程度可能會隨著時間而更為嚴重，所以會極大的增加治療難度[2-3]。因此，在治療急性腸梗阻患者時，需要先詳細掌握其癥狀、病情等情況，如果存在手術指征則需要立刻建立靜脈通道、改善水電解質不平衡、酸堿不平衡情況、腸道減壓等，盡可能的為手術治療提供可行條件。

本文研究顯示，兩組患者治療后的效果比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05）；而且切口出血、肺部感染、術后腸梗阻等并發癥情況比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。說明在48 h內進行手術或者在48 h后進行手術的治療效果相似，而所發生的并發癥概率均較高，分析可能是由于是在急診情況下選擇手術治療，但是手術的準備并不完全充分。而且最晚的治療時間應當不可＞72 h，避免出現血性腹水以及腹膜刺激征等情況，對其生命安全造成嚴重的影響。

綜上所述，雖然不同的手術治療實際對急性腸梗阻患者來說都具有相似的效果，但是仍然需要詳細掌握其癥狀以及病情等情況，結合實際的選擇最為合適的手術治療時間，更佳的而改善預后。