骨折患者放射診斷誤診影響因素的臨床分析

李冬梅

（沈陽市新民市中醫院，遼寧 沈陽 110300）

在日常生活中，由于突發意外或者工作損傷導致的骨折情況較多，臨床上均使用X線光或者CT實施檢測診斷，其是治療診斷過程中判斷患者受傷部位情況的首要手段，醫師和患者必須清楚地掌握受傷部位的性質、嚴重程度和位置，接著選用適合的治療護理手段。而在此過程中許多患者會在放射檢測時發生漏診和誤診的現象，對最終的診斷與治療造成影響[1]。本次研究選取我院120例骨折患者在放射檢查這一過程出現引起誤診情況的原因來進行總結分析，探討有效的改善方法，進而提高治療診斷的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年1月至2016年1月在本院接受治療的外傷致骨折患者中選取120例，男性患者95例，女性患者有25例，全體患者年齡在22～60歲，平均年齡為（39.47±6.71）歲。其中多發性肋骨骨折患者有20例，單發性肋骨骨折15例，骨盆骨折29例，脊柱骨折23例，四肢骨折15例，椎骨骨折16例，頭顱骨骨折2例，患者在骨折以后就診來復查的時長最長1年，最短2個月。

1.2 方法：對120例患者進行X線檢測，對患者骨折的原因、性質和位置進行診斷，同時對誤診漏診情況進行記錄，并分析其原因[2]。

2 結 果

通過X射線檢查，在120例骨折患者當中，有6例患者存在漏診現象，漏診率為5.00%，其中四肢骨折漏診3例，占2.50%；肋骨漏診1例，占0.83%；脊柱骨折漏診2例，占1.67%。共計有12例患者發生誤診，誤診率為10.00%，其中上肢骨折患者誤診4例，占3.33%；下肢骨折誤診4例，占3.33%；骨盆骨折誤診2例，占1.67；脊柱骨折誤診2例，占1.67。診斷正確無誤的患者有102例，確診率為85.00%。經統計，發生漏診、誤診最多的位置是足、手部位，接著就是是脊柱、胸部和骨盆。

3 討 論

漏診、誤診是一種錯誤的診斷結果，在臨床上是需要極力避免的。具體來說，診斷的結果是為了明確患者疾病的本質，然后選擇具有針對性的治療手段，讓疾病往積極的地方發展，改善患者的病情[3]。實驗研究顯示，在骨傷科中，誤診情況大多在骨折患者的放射檢測中出現，對患者的后期康復和治療有很消極的影響。所以，對骨折患者放射檢測誤診理由進行總結有利于預防發生診斷失誤導致的治療效果不良，及時的獲取患者真實的病況資料，有極為重要的臨床意義和價值。當醫院發生安全事故時，對其原因進行深究，這大多是因為醫師專業知識缺乏或者患者配合不好等因素[4]。當出現誤診情況時，其診斷報告結果會直接影響臨床結果，給患者以后的治療引起難以避免經濟負擔，同時也過度浪費了珍貴的醫療資源。

骨折是骨頭的結構或骨頭出現完全或部分的斷裂，是突發傷害的一類外在表現，患者一般存在一個或多個部位骨折的狀況，如果不能及時的實施診斷治療，則會耽誤病情，增加了患者的病癥痛苦，所以對骨折患者來進行正確有效的診治是特別重要的。依據這次的實驗結果顯示，我們對骨折患者在放射檢測時出現漏診和誤診的5個原因來總結：①骨折線顯示不清楚；②主治大夫對于工作缺乏責任心，在治療過程中，對患者的情況不能深入了解，沒有認真仔細的進行檢查，無法清楚地描述骨折部位，導致臨床診斷結果不明確。③檢查設施有故障或落后，對診斷結果會有一定誤差。④放射技師技能較差，對投影的擺放和定位沒有正確的認識，掌握不好正確的曝光時長。⑤放射技師能力差，同時對某些獨特的正常變異、骨折線不清晰的輕微骨折及與骨骼有關的小孩骨折缺少認知，會造成診斷上的差異[5]。

現在臨床上的明確骨折的首選手段是X線放射，在對骨骼系統疾病的判斷上其診斷手段具有經濟、簡便、易操作的優點。一般醫院均會有X射線設備，目前已經作為一項普通的檢測手段在臨床上有這廣泛的使用。為了能夠有效的改善骨折患者在放射診治中的診治正確率，分析了3點相對應的方法：①臨床大夫應當提高責任心，在診治過程中大夫的專業知識和對患者的責任心尤為關鍵，大夫應當詳細了解患者的病史，要認真檢查，觀察患者骨折的一些獨特表現，同時醫院還要定期組織交流培訓學習，培養技術精湛的放射技師，另一方面醫院也要完善放射科的獎懲制度，促使放射技師努力提升專業技能，避免放射診斷的漏診誤診。完成申請單時應當清楚地寫字，其目的是為了放射大夫有更好的參照，需要給出臨床的第一步判斷。放射技師應當提高自己的專業水平，加強自己的拍片基本功。②認真進行臨床觀察，正常組織結構和解剖結構變異易被誤診為脫位和骨折，軟組織骨骼、血管壓跡和重疊影這些普通的關節結構會被誤診為改變病理性，需要尤其小心的判斷，避免漏診誤診來引起不良結果的出現。③對病情較為嚴重的患者，像精神狀態不佳、醉酒、昏迷等現象，會等患者的心態趨于穩定后再進行診斷，傷口比較厲害的患者需要加以鎮靜止痛劑，其目的是為了提高診斷的正確率[6]。

綜上所述，臨床上在針對骨折患者開展放射診斷時，容易導致誤診的影響因素較多，因此醫院應該及時的更新設備，加強診斷醫師的專業技能以及責任心，開展良好的護理干預提升患者的治療依從性，最大限度的降低誤診漏診的概率，最終實現醫療服務質量的提升。