溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

焦利峰

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

關(guān)節(jié)炎是臨床上十分常見的病癥，臨床上對于關(guān)節(jié)炎也有很多的分類，比如說風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等[1]。骨性關(guān)節(jié)炎也叫退行性關(guān)節(jié)炎或增生性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)在人體是十分重要的一個關(guān)節(jié)，它是主要的負(fù)重關(guān)節(jié)，因為負(fù)重量較大、活動量較多，所以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有較高的發(fā)病率。有研究數(shù)據(jù)表明，大約60%的60歲以上的老年人都具有這種病癥，而70歲以上的老年群體大約有80%的人數(shù)患有這種病癥，隨著病情的不斷發(fā)展，患者很可能會出現(xiàn)繼發(fā)性的蛻變和結(jié)構(gòu)紊亂，嚴(yán)重的對患者的正常生活和工作產(chǎn)生影響，并且導(dǎo)致一定的心理問題出現(xiàn)。這種病癥從中醫(yī)角度來看屬于中醫(yī)痹癥范疇，病程長，見效慢，遷延難愈，治療中怎樣鞏固住已取得的療效，怎樣才能有效地延緩病情的進(jìn)展，防止癥狀逐漸加重而影響患者的生活質(zhì)量，成為現(xiàn)如今臨床上需要探討的一些課題。本研究基于此主要分析選擇采用溫針灸對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象均來自我院自2016年1月至2017年1月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，共選入本研究患者62例，采用隨機(jī)方法將所有患者分為觀察組和對照組，每組患者31例。對照組患者當(dāng)中男性患者17例，女性患者14例，患者的年齡為61～82歲，平均年齡為（74.5±8.2）歲；觀察組患者中男性患者18例，女性患者13例，患者的年齡為63～85歲，患者平均年齡為（72.8±8.1）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷均為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，為患者選擇采用統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：為本研究對照組患者選擇采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，主要是為患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理支持，為患者進(jìn)行抗感染止痛做好營養(yǎng)神經(jīng)的治療工作，改善患者的微循環(huán)，為患者選擇采用丹參酮、維生素和香丹注射液等藥物進(jìn)行治療干預(yù)。如果患者存在有炎癥感染等相關(guān)情況，可以為患者選擇采用抗菌藥物進(jìn)行治療，同時為患者口服消炎痛、芬必得和布洛芬等，患者外用一些止痛藥或者是噴劑膏藥等進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者健康的生活，注意對患者進(jìn)行保暖。觀察組患者選擇采用溫針灸治療方法進(jìn)行治療，主要為患者選擇的穴位為血海穴、陽陵泉穴、膝眼穴、陰陵泉穴、梁丘穴、足三里穴、委中穴、伏兔穴、承山穴。同時根據(jù)患者的具體癥狀，為患者進(jìn)行辨證的取穴治療，如果患者有寒濕等癥狀，需要為患者加大腸俞穴，如果患者有血瘀型癥狀，為患者加阿是穴，如果患者存在腎虛情況，需要為患者加腎俞穴。選擇的針長度為1.5寸毫針，每一次選擇艾卷灸3壯，當(dāng)艾卷完全燒盡，為患者去除灰燼并且將針取出，每次20 min左右。為患者每日進(jìn)行1次治療，連續(xù)為患者治療1周作為1個療程，其中間隔1個療程，連續(xù)為患者治療4個療程。為患者在治療的時候，相關(guān)的操作應(yīng)該防止艾火脫落灼傷患者的皮膚，叮囑患者在治療時不能夠任意的扭動肢體，防止患者產(chǎn)生灼傷。

溫針灸治療結(jié)束以后，需做其他幾種相應(yīng)配合的治療，要做好對患者的按摩放松工作，輕輕地對于上述穴位進(jìn)行按摩輕揉，以便于刺激穴位。選擇采用捏法或者是拿法對患者的股四頭肌和膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉進(jìn)行松弛。圍繞著膝關(guān)節(jié)為患者進(jìn)行按點穴位，并且對患者的股四頭肌進(jìn)行輕輕的揉搓。最后要沿著患者的臀部到患者的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行拍打，進(jìn)行放松[2]。

在治療的同時需要防止患者膝關(guān)節(jié)負(fù)重，督促肥胖患者積極減肥，控制患者的體質(zhì)量。患者必須避免長時間下蹲，如果天氣寒冷，需要注意對患者進(jìn)行保暖，防止患者膝關(guān)節(jié)受涼。飲食上患者需要多食用含有蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和黑木耳等食物，有效促進(jìn)患者的軟骨生長，并且做好對患者的關(guān)節(jié)潤滑液的補(bǔ)充工作。適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行相關(guān)功能的鍛煉，增強(qiáng)患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止患者出現(xiàn)腿部肌肉萎縮的癥狀。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉交蛘呤怯斡镜然顒樱够颊叩南リP(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶能夠得到有效的鍛煉，并且積極地對患者闡述溫針灸治療的意義，幫助患者消除緊張的心理，取得患者的信任，使患者能夠甘愿接受治療，提高患者治療的依從性[3]。

1.3 效果評定：對本研究所有患者治療以后的治療有效率進(jìn)行評價，并且對于患者治療后的Lysholm膝量表評分進(jìn)行比較。如果患者治療以后，患者臨床癥狀完全消失，患者經(jīng)過檢查沒有陽性體征，攝片表示沒有異常情況，表示患者治療痊愈；如果患者治療后癥狀基本消失，檢查陽性體征大部分轉(zhuǎn)為陰性，表示患者治療顯效；如果患者治療以后，臨床癥狀明顯減輕，對患者進(jìn)行檢查，陽性體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，表示患者治療有效；如果患者治療以后，臨床癥狀沒有相關(guān)的變化，甚至存在加重的跡象，患者的體征沒有明顯改善，表示患者治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件版本為IBM SPSS23.0，進(jìn)行t或χ2檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療效果和對照組患者治療效果進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，比較兩組患者的治療有效率，觀察組患者的治療總有效人數(shù)為28例，治療有效率為90.32%，對照組患者的總體治療有效人數(shù)為18例，治療有效率為58.06%，觀察組患者的治療有效率高于對照組，而且對于患者的Lysholm膝量表計分進(jìn)行比較，觀察組患者的評分為（76.4±4.2），對照組為（52.8±3.4），觀察組患者的評分也優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)是人體的一個十分重要的關(guān)節(jié)，它是人體的主要負(fù)重關(guān)節(jié)和活動關(guān)節(jié)。人體之所以能夠活動自如，在很大程度上都取決于膝關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見的一種病癥，這種病情的主要特點是患者的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了繼發(fā)性和退行性的改變，甚至出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)紊亂癥狀，從中醫(yī)的角度來說，這種病癥屬于痹癥的范疇。這種病情的發(fā)病和患者的肝、脾、腎虧虛，風(fēng)、寒、濕及瘀血客于局部有關(guān)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，還沒有辦法對于病情進(jìn)行改善或者是阻止患者病情進(jìn)一步發(fā)展的有效藥物，所以當(dāng)患者發(fā)病后，尋找積極的有效治療方法，改善患者臨床癥狀，減輕患者的痛苦，是治療此病癥的一個主要的原則。本研究主要分析選擇采用溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果，從結(jié)果可以看出，觀察組患者治療有效率高于對照組，膝關(guān)節(jié)評分高于對照組，證實了溫針灸的治療效果和治療價值。對此進(jìn)行分析，溫針灸治療主要是將毫針刺入人體穴位以后在留針的時候，在根邊上插入艾卷進(jìn)行施治的一種針灸方法，這是針灸針刺和艾卷治療的結(jié)合方式。在治療過程中能有效的散寒除濕，還能夠?qū)颊咂鸬酵ńj(luò)止痛的效果，能更好的恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)運動功能，但是在操作的時候需要注意針刺得氣后將留針控制，在適當(dāng)?shù)纳疃壬显龠M(jìn)行灸法治療，當(dāng)艾卷燃盡以后，祛除灰燼再將針取出。

綜上所述，選擇采用溫針灸方法對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療的時候能夠取得較好的治療效果，這種治療方法能夠提高患者的治療有效率，恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)的運動功能，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。