探討將臨床護理路徑應用于急性心力衰竭的護理效果

曹小丹

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）循環一病房，遼寧 阜新 123000）

急性心力衰竭是臨床上較為常見疾病，其發病較為突然且病情變化速度快、臨床表現不典型，若患者未能得到及時有效的處理則可能會導致患者死亡。在為患者提供積極治療的同時為患者提供全面、科學的護理服務也十分重要。臨床護理路徑是一種近年來在臨床應用較為廣泛，為探究該種護理模式在急性心力衰竭患者臨床護理中的應用效果[1-2]。此次研究將在2015年1月至2017年2月間收治的急性心力衰竭患者中選擇符合納入標準的62例進行本次護理調查，分析并比較62例患者的護理效果，現將結果作下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年1月至2017年2月間收治的急性心力衰竭患者中選擇符合納入標準的62例進行本次護理調查，依據信封法進行分組，對照組采取常規護理，觀察組則使用臨床護理路徑，各31例。納入標準：①均經相關檢查確診為急性心力衰竭。②發病時間不足72 h。③無其他重要臟器嚴重疾病。④知曉此次研究目的并自愿參與。對照組：男性19例，女性12例。患者年齡33～74歲，平均年齡為（52.1±4.6）歲。體質量50～73 kg，平均體質量為（65.4±3.2）kg。觀察組：男性18例，女性13例。患者年齡33～75歲，平均年齡為（52.2±4.8）歲。體質量51～74 kg，平均體質量為（65.5±3.1）kg。對兩組患者的基礎資料進行比較，結果提示差異顯著（P＞0.05），可比性顯著。

表2 兩組患者病死率以及護理滿意率的對比分析

1.2 方法。對照組：對患者實施常規護理服務，如注意觀察患者生命體征及病情變化情況，遵醫囑為患者使用治療藥物，配合醫師完成對患者的救治工作，另外也要與患者家屬做好溝通，及時發現異常并予以對癥處理。

觀察組：依據臨床護理路徑實施護理服務，依據疾病特點以及患者情況設置護理路徑表并嚴格依據計劃進行護理工作：①在患者入院后要嚴密監測患者生命體征變化，對患者的日常飲食進行干預指導，遵循低鹽飲食，以半流質食物為主，在午夜后避免進食。第2天清晨為患者抽取空腹靜脈血，并協助患者完成各項檢查。告知患者治療期間需要注意的各項事宜。②注意觀察患者的情緒變化，告知其積極配合醫護人員工作的積極意義，以便穩定患者情緒，提高其診療配合度。依據患者的病情變化在入院第2～3天評估其是否可以轉出監護病房。協助患者調整體位，如可采取半坐位或頭高足低體位，對患者進行氧氣吸入，注意觀察患者生命體征變化，對患者用藥時要注意補液量以及滴注速度。③對患者做好健康指導工作，叮囑患者多食用富含纖維素、維生素、高蛋白質以及低脂肪的食物，主要以半流質食物為主。向患者講解藥物的使用方法以及治療作用，告知其治療過程中可能出現的不良癥狀以及處理方法，避免患者出現不必要的恐慌。④待患者病情穩定后則可執行急性心力衰竭的護理常規，遵醫囑用藥，觀察患者意識狀態以及生命體征變化情況，叮囑患者注意休息，并可適當下床活動，同時告知其康復過程中需要注意的各項事宜。

1.3 觀察指標：①住院時間。②生活質量評分[3]：采用SF-36量表，表中共設有36個選項，總分為100分，分數越高則表示生活質量越高。③病死率。④護理滿意率：采用自制量表，表中共設有非常滿意、滿意以及不滿意選項，以非常滿意＋滿意計算總滿意率。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計學軟件進行研究各項數據間的對比，計數資料以（%）表示，實施卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，實施t檢驗，P＜0.05存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院時間、生活質量評分的比較：與對照組進行住院時間以及生活質量評分等項目的比較，結果提示觀察組所得結果均更為理想（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時間、生活質量評分的比較（±s）

表1 兩組住院時間、生活質量評分的比較（±s）

組別 n 住院時間(d) 生活質量評分對照組 31 23.4±3.1 81.2±3.7觀察組 31 15.8±2.4 90.4±4.6 t-10.793 8.677 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者病死率、護理滿意率的對比分析：與對照組相比較，觀察組患者的病死率有明顯降低，護理滿意率則得到顯著提高（P＜0.05），見表2。

3 討 論

心力衰竭是多種心臟疾病的終末期表現，臨床發病率較高，老年病患患病率超過10%[4]。急性心力衰竭是一種危險性較高的急癥，臨床具有較高的病死率，為患者的生命安全構成嚴重威脅。近年來有調查發現我國成年人心力衰竭的患病率明顯增加。急性心力衰竭多因心臟病引發，如大面積心肌梗死、心臟瓣膜疾病[5-6]。另外糖尿病、高血壓等癥也可能誘發急性心力衰竭。急性心力衰竭會導致患者出現呼吸困難、咳嗽、水腫等種種癥狀，感冒、呼吸道感染、勞累過度等等均可能誘發該疾病。急性心力衰竭的誘發因素較多，因此為確保患者的身體健康及預后效果，在對患者進行積極治療的同時予以科學、全面的護理服務也十分重要[7-8]。臨床護理路徑是依據疾病特點綜合患者具體情況制定并實施的護理服務模式，其促使護理服務更具有針對性，如心力衰竭發作后患者保持良好的體位十分重要，因此在此次研究中觀察組患者在護理工作中著重關注了對患者體位變化的指導。另外患者在入院后多會出現焦慮、緊張等不良情緒變化，可能會加重病情。因此護理人員應依據患者具體表現實施針對性宣教以及心理疏導，以便改善患者情緒，提高其對治療及疾病本身的認知程度，提高其診療配合度。除上述幾點外，臨床護理路徑的實施也確保各項護理服務更具有科學性以及計劃性，依據急性心力衰竭患者病情康復進展的不同實施階段性護理，不僅可確保護理服務更貼合患者的護理需求，而且也有利于確保患者得到更為科學的護理服務[9-10]。在此次研究中觀察組患者均依據臨床護理路徑實施護理服務，結果提示與對照組相比較愛哦，觀察組患者的住院時間得到顯著縮短，病死率明顯降低，生活質量評分以及護理滿意率等均得到顯著提高，證明對急性心力衰竭患者實施臨床護理路徑更利于患者康復。

綜上所述，對急性心力衰竭患者依據臨床護理路徑實施護理服務可進一步提高護理效果，促進患者康復，改善患者生活質量，降低病死率，提高護理滿意度，護理效果良好。