規范化護理在腎臟穿刺活檢術患者中的應用

孫 宇

（遼寧省營口市中心醫院腎內血液科，遼寧 營口 115003）

腎臟穿刺活檢術是對腎臟疾病診斷、指導治療、和預后判斷的一種重要手段[1]。它通過應用免疫組化技術和電鏡的應用，能直接觀察腎臟形態學的改變，確定病因，幫助診斷[2]。為了探討分析規范化護理對腎臟穿刺活檢術患者的護理影響，我院近兩年來，通過對比基礎護理管理措施和規范化護理管理措施的在臨床的應用，發現規范化護理管理措施在對腎臟穿刺活檢術患者的護理中，不僅可以有效的防止術后并發癥的發生，還能增加了患者的護理服務滿意度，同時提高疾病的治療效果。現將分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2016年1月至2017年12月的腎臟穿刺活檢術患者120例，男性患者62例，女性患者58例，按照兩組不同的護理服務措施，隨機分為對照組和實驗組，每組各40例患者。患者選取條件：①年齡18～60歲，平均年齡（35.12±4.32）歲，女性不在月經期；患者沒有發熱、咳嗽等癥狀；②患者從發病開始就一直在我院治療，中途沒有轉院的情況，患者本人及家屬同意參加此次治療研究，并簽署相關知情同意書；③患者沒有嚴重的精神疾病，心理障礙殘缺不全，能主動配合治療，能與醫護人員進行正常的交流溝通。④120例腎臟穿刺活檢術患者中包括：腎病綜合征患者32例，急進性腎炎綜合征患者28，慢性腎功能衰竭患者45例，腎小球腎炎患者15例，以上患者均符合腎臟穿刺活檢術條件。兩組患者的年齡、性別、疾病等一般資料無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實行基礎護理管理措施，包括術中及時觀察患者的病情變化、術前向患者介紹相關疾病的有關知識、手術的注意事項等，實驗組患者實行規范化護理管理措施，包括：①在患者準備手術前，要先了解患者的基本情況，如病情、家庭情況、心理狀況等，向患者普及腎臟穿刺活檢術的相關知識、注意事項等，讓患者對自己所患疾病有一定的了解，說明手術的重要性，讓患者積極配合。為患者提供一個舒適安靜的治療環境，保證病室內溫度、濕度在一定的范圍，幫助患者減少手術前的煩躁不安、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，測量患者的生命體征，檢查患者的血常規、血型等化驗指標。手術頭一晚，囑咐患者早點休息，保證手術當天患者處在一個良好的狀態。告知患者在進入手術室前要排空膀胱，做好術前準備。②在手術過程中，協助患者取俯臥位，在患者的腹部處墊硬墊，囑咐患者雙手平放于頭部兩側，身體保持在一個相對垂直的狀態，無扭曲，保證患者處在一個安全舒適的位置，防止患者出現墜床的危險，在進行穿刺時，穿刺人員要有耐心，看準在穿刺，不要盲目下針，穿刺針盡量控制在患者看不見的范圍，避免患者害怕，影響血壓等數值。護理人員可以與患者進行有效溝通交流，從而分散患者的注意力，緩解患者緊張、恐懼的心理，減少患者的穿刺痛苦，再給患者輸液時，要遵循輸液原則，向患者講解每種輸入藥物的治療作用，手術過程中，護理人員要加強巡視，避免患者發生輸液反應。③手術結束后，協助患者取仰臥位，頭偏一側，讓患者保持絕對臥床休息6 h，在患者腰部綁腹帶，防止患者腰部活動導致腎臟出血，隨時監測患者的血壓、呼吸、心率等數值，及時詢問患者有無不適反映，觀察患者有無并發癥出現，如發現異常，及時向醫師匯報，遵醫囑對癥處理。術后24 h后，鼓勵并協助患者早期下床活動，預防尿潴留等并發癥。保持患者臥床期間的個人衛生和床單位的整潔，預防壓瘡的發生，根據患者的自身情況和飲食習慣，為患者制定科學的飲食計劃，在保證日常所需的能量外，選擇一些清淡易消化的食物，合理的攝入膳食纖維，避免大便干燥。

1.3 比較指標：在患者出院時，發放給每個患者一張護理滿意度調查表，滿分100分，共20題，每題5分，指導患者認真填寫，上交后由研究者統計。80分以上為“滿意”，80分以下為”不滿意”，比較兩組患者的護理服務滿意度，同時統計患者術后出現的并發癥次數及治療效果。

1.4 統計學分析：我院此次研究中的所有數據全部采用 SPSS13.0 統計學軟件進行處理。連續性計量資料，須先做正態性檢驗，若符合正態分布用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料用例數和百分數表示，組間比較采用兩獨立樣本的卡方檢驗。（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2 研究結果

2.1 護理服務滿意度比較：實驗組患者的護理服務滿意度明顯高于對照組患者，根據統計學分析，差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 術后并發癥和治療效果比較：經研究發現，實驗組患者的治療效果明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 護理服務滿意度比較

表2 術后并發癥和治療效果比較

3 討 論

此次研究通過對比兩組不同的護理服務措施，探討分析了規范性護理服務措施對在腎臟穿刺活檢術患者中的應用 ，通過在臨床上的應用，發現采用規范性護理服務措施，不僅可以有效的防止術后并發癥的發生，還能增加了患者的護理服務滿意度，同時提高疾病的治療效果。

腎臟穿刺活檢術對診斷腎臟疾病有重要意義[3]。有著手術創口小，術中患者出血少，術后患者恢復快的特點[4]。但是它也是一項有創手術，人的腎臟中有許多血管，很容易出血，一旦發生創傷，可能發生血尿、腎周圍膿腫、感染、尿潴留、腰酸、腰痛等并發癥[5]。通過規范性護理服務措施，對患者在手術前、手術中、手術后進行護理，能有效預防并發癥的發生。手術前對患者進行健康宣教，告知患者本人及家屬手術的重要性及術后的注意事項，幫助患者較少對手術未知的恐懼、緊張心理。在手術的過程中，嚴密監測患者的血壓、心率、呼吸等生命指標，遵醫囑給予抗生素等藥物輸入，預防術中感染，合理有效固定導尿管，防止受壓、扭曲、彎折。手術后，囑咐患者平臥6 h，觀察患者的尿量，顏色、性狀等，注意患者是都有尿潴留、尿路感染等并發癥，鼓勵患者與手術后24 h可以下床，進行一些輕體力活動。對患者每天進行生活護理，保證床單位的清潔、干燥，避免潮濕，預防患者因長期臥床而產生壓瘡。制定合理的飲食計劃，避免進食辛辣、刺激的飲食，選擇一些低脂、低鹽的清淡飲食，多吃一些新鮮的水果蔬菜，像白菜、蘿卜、西紅柿、蘋果、西瓜、香蕉等，保證膳食纖維的攝入，避免患者大便干燥，指導患者養成良好的生活習慣，早睡早起，避免熬夜，一日三餐要規律，避免暴飲暴食。戒除吸煙、喝酒等不良嗜好。

綜上所述，對腎臟穿刺活檢術患者的護理，采用規范性護理服務措施，可以更好地避免術后并發癥，值得在臨床上推廣應用。