柴胡桂枝干姜湯聯合氟哌噻噸美利曲辛治療頑固性功能性消化不良效果分析

許繼芹

【摘 要】目的：研究柴胡桂枝干姜湯與氟哌噻噸美利曲辛聯合療法在頑固性功能性消化不良中的應用價值。方法：2016年7月-2018年6月本院接診的頑固性功能性消化不良病患90例，根據隨機數表發分成A組和B組（n=45）。對A組聯合應用柴胡桂枝干姜湯和氟哌噻噸美利曲辛，對B組單用氟哌噻噸美利曲辛。分析兩組的治療效果，并對其作出比較。結果：A組的臨床總有效率為95.56%，比B組的84.44%高，P<0.05。結論：選擇柴胡桂枝干姜湯與氟哌噻噸美利曲辛聯合治療方案，對頑固性功能性消化不良病患進行施治，可取得顯著療效，建議采納。

【關鍵詞】頑固性功能性消化不良；柴胡桂枝干姜湯；臨床療效；氟哌噻噸美利曲辛

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

臨床上，功能性消化不良主要是由十二指腸以及胃功能紊亂所致，可引發反復亦或者是持續性發作的不適亦或者是上腹痛、早飽、惡心嘔吐、上腹飽脹以及上腹脹感等癥狀[1]，西醫治療通常會采取抑酸劑、胃腸促動力藥、抗幽門螺桿菌制劑以及胃黏膜保護劑等藥物，雖有助于抑制患者病情進展，但療效不佳。此研究，筆者將著重分析頑固性功能性消化不良聯合應用柴胡桂枝干姜湯與氟哌噻噸美利曲辛的療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例明確診斷的頑固性功能性消化不良病患，擇取自2016年7月-2018年6月。利用隨機數表法將所選病例分成A、B兩組，每組各有45例。A組男性24例，女性21例；年齡為21-68歲，平均（43.79±5.41）歲；病程為0.5-8年，平均（3.42±0.97）年。B組男性25例，女性20例；年齡為20-68歲，平均（43.96±5.32）歲；病程為0.6-8年，平均（3.51±0.84）年。患者經胃鏡等檢查確診符合頑固性功能性消化不良診斷標準，經中醫診斷確診為寒熱錯雜型，有不同程度的胃脘痞滿、心煩、苔黃、胃脘嘈雜不適、腹滿腸鳴、噯氣納呆、脈弦細、口干以及腹冷便溏等癥狀。患者簽署此研究知情同意書，有完整的病歷資料，依從性良好，既往無相關藥物過敏史，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的病程等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）嚴重認知功能障礙者。（2）妊娠與哺乳期女性。（3）嚴重胃腸疾病者。（4）有腹部手術史者。（5）消化性潰瘍者。（6）消化道惡性腫瘤者。（7）精神異常者。（8）過敏體質者。（9）嚴重肝病者。（10）出血者。

1.3 方法

對A、B兩組都常規應用氟哌噻噸美利曲辛，詳細如下：氟哌噻噸美利曲辛，1片/次，經口服用，2次/d，維持治療4w。A組加用柴胡桂枝干姜湯，詳細如下：（1）組方。桂枝，10g；瓜蔞根，15g；柴胡，15g；炙甘草，6g；干姜，10g；牡蠣，10g；黃芩，15g。（2）加減。腹痛明顯加川楝子（12g）以及延胡索（15g），反酸燒心加煅瓦楞子（30g）以及烏賊骨（30g），腹脹明顯加廣木香（15g）以及砂仁（10g），惡心嘔吐加生姜（10g）以及法半夏（15g），納差加神曲（15g）以及炒麥芽（15g）。（3）用法用量。水煎留取湯汁約400ml，于早晚兩次服用，每日1劑，維持治療4w。

1.4 療效判斷

按照下述標準[3]評估治療效果。（1）治愈，臨床癥狀與體征徹底消失；療效指數超過90%且維持2個月未復發。（2）顯效，臨床癥狀與體征顯著緩解，亦或者是療效指數為70-90%。（3）好轉，臨床癥狀與體征改善，亦或者是療效指數為30-69%。（4）無效，臨床癥狀與體征未緩解，療效指數低于30%。利用[（治愈+顯效+好轉）/例數*100%]公式計算總有效率。

1.5 統計學分析

用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

A組的臨床總有效率為95.56%，比B組的84.44%高，P<0.05。如表1。

3 討論

在消化科疾病當中，功能性消化不良屬于是一種常見病，其發病率在20-40%的范圍之內。目前，臨床醫師可利用氟哌噻噸美利曲辛來對功能性消化不良病患進行施治，該藥物能夠對患者的中樞神經系統進行有效的改善，并有助于減輕患者的不良精神心理癥狀，促進胃腸痙攣緩解。祖國醫學中，功能性消化不良被納入“痞滿”以及“胃脘痛”等范疇之中，病因主要為飲食失節、情志內傷、寒溫失宜以及勞倦過度等，并且，本病的病機還和肝郁密切相關[4]。柴胡桂枝干姜湯源于《傷寒論》一書中，含有黃芩、柴胡、干姜、牡蠣、瓜蔞根、桂枝以及炙甘草等中草藥。當中，桂枝具備升達肝木之功效，黃芩具備清胸脅蘊熱之功效，柴胡具備疏肝膽郁滯之功效，牡蠣具備化痰開結之功效，瓜蔞根具備清熱生津之功效。諸藥合理配伍，有助于改善患者的腸蠕動功能，對胃腸平滑肌收縮進行有效的抑制，并能起到改善胃腸內分泌功能的作用。

總之，聯合應用柴胡桂枝干姜湯與氟哌噻噸美利曲辛，可顯著提高頑固性功能性消化不良病患的臨床療效，建議采納。

參考文獻

王會麗，高天曙，楊小平等.柴胡桂枝干姜湯聯合氟哌噻噸美利曲辛治療頑固性功能性消化不良60例[J].中醫研究，2013，26（10）：31-33.

羅堅文.柴胡桂枝干姜湯加減治療功能性消化不良的臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2015，（9）：11-12.

羅堅文.柴胡桂枝干姜湯加減治療功能性消化不良的臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2015，（4）：41-41.

郝燕生，曹守冬.加減柴胡桂枝干姜湯治療功能性消化不良臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23（7）：1337-1338.