針灸治療神經根型頸椎病的臨床研究進展

武兵

【摘 要】：隨著現代生活方式和工作環境的變化，以頸椎病為主的“現代病”一詞活躍在人們的日常生活中。據調查研究發現，頸椎病的發病率較高，而在頸椎病中神經根型頸椎病的發病率占頸椎病的發病率的比重大，這與人們日常生活中不良的生活、工作習慣密不可分。近日，在國家政策的大力扶持下，中醫針灸臨床的諸多優點逐漸為人們所熟知，在臨床醫學治療中也因此得到廣大病患的接受。本文將對針灸治療神經根型頸椎病的研究進展進行綜述。

【關鍵詞】：針灸；神經根型頸椎病；研究進展

【中圖分類號】R681.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

在中醫學上，頸椎病屬中醫學“痛痹”中的一種，而神經根型頸椎病屬中醫學“項痹”的范疇。由于患者體內正氣不足，衛外不固，風、寒、濕、熱等邪氣乘虛而入，導致氣血凝滯，經絡痹阻，而引起神經根型頸椎病。在《黃帝內經》中對“痹癥”進行了如下描述：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”書中的行痹、痛痹、著痹將痹癥分類的思想也體現出分型論治的理念，側面也體現出針灸對神經根型頸椎病的鉆研深度及巨大成果。現代醫學中，根據癥狀和體征常可將頸椎病分為以下幾類：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。而在以上幾種類型中，發病率最高的當屬神經根型頸椎病。在治療方面，其治療方法又可分為中醫治療和西醫治療。在西醫治療中，常以口服西藥為方，然而西藥對遏制該病癥的限制性極低，在一定程度上西藥只起到鎮痛、緩解暫時性酸麻的功效。因此，中醫在西醫診治的弊端上起相當大的彌補作用。

1 針灸治療

在中國傳統醫學中針灸的年代久遠，可治愈病癥類型豐富且安全性較高，因此在治療神經根型頸椎病時常以針灸進行治療，早在醫學典著《黃帝內經》中對于針灸相關內容的介紹就已經相對系統和完善了。正如《靈樞·九針十二原》所說“欲以微針通其經脈，調其氣血，營其逆順出入之會”，可見針刺有通經絡，調氣血，治麻木疼痛之效。《靈樞·官能》云：“針所不為，灸之所宜”，則是充分體現出針法與灸法的不可替代性和互補性。

現代中醫治療神經根型頸椎病時也比較側重針灸。哈斯巴根那[1]在研究針灸在神經根型頸椎病中的應用效果時取收治的 100 例神經根型頸椎病患者為研究對象，分成兩組，對照組采用牽引手法治療；實驗組采用中醫針灸治療。全程關注患者的治療進程，分析和比較兩組患者的治療效果、疼痛積分以及壓痛積分情況，結果得出實驗組的總有效率高于對照組，且兩組之間的數據差異顯著，證實存在統計學意義（P<0.05）。因此他認為：對神經根型頸椎病患者實施針灸治療，可有效控制病情進展，緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的生活質量，有著極為重大的臨床意義。因此，運用針灸治療神經根型頸椎病，療效確切，可有效改善病人疼痛狀況，臨床推廣應用價值高。熊中豪[2]等研究80例針灸治療神經根型頸椎病的臨床效果時，將接診的神經根型頸椎病患者隨機分為對照組和實驗組，兩組先全部給予牽引治療，隨后對照組采取復方當歸注射液注射入頸神經根的西醫治療方法，對實驗組進行針灸治療。結果發現實驗組疼痛評分低于對照組，而經針灸治療后試驗組的有效率高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。本實驗結果顯示：相對于西醫的復方當歸注射液而言，中醫針灸治療具有價格低、治療效果安全方便、無副作用等優點。因此針灸治療神經根型頸椎病效果好，可緩解肩頸部疼痛指數，值得臨床推廣應用。

2 以針灸為主的綜合治療

除此之外，醫療工作者還可根據患者不同病癥加上食療、經絡拍打、理療、牽引等方法配合針灸，通過細分神經根型頸椎病可以將神經根型頸椎病患者進一步分類，然后進行進一步的辨證論治，從而達到古人所說的“同病異治”的理念。基于臨床癥狀的復雜性和多樣性，選用合理的治療方法進行針灸辨證針灸，以外感六淫辯證為輔，可大大提高臨床療效。尹力為[3]在不同針灸療法對神經根型頸椎病臨床療效研究中指出，在辨證論治的基礎上，對頸肩腰腿痛的治療采用針灸聯合中藥熏蒸的方法，與單獨使用針灸相比，可以更加顯著地改善病患的關節功能和肢體運動功能，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，具有更好的療效，值得推廣。劉建敏[4]在分析針灸配合頸椎牽引治療神經根型頸椎病﹙CSR﹚的臨床效果時采用隨機數字表法將研究對象分為對照組和觀察組，對照組采用頸椎牽引治療，觀察組采取針灸聯合頸椎牽引治療。由治療結果得出，觀察組在治療后總有效率為 90.24%，明顯高于對照組的 70.00%，與此同時，觀察組的復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。因此針對于 CSR患者來說：采用針灸配合頸椎牽引與單純的針灸治療相比，聯合療法能夠更有效地改善臨床癥狀，提高臨床治療效果，緩解頸椎病患者的不適并且治療過程安全，值得臨床推廣。劉忠毅[5]在觀察針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病的臨床療效時，將90例神經根型頸椎病患者設為觀察對象，90例患者被隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用針灸聯合推拿治療，對照組單獨采用針灸進行治療，觀察比較兩組臨床療效，結果發現觀察組的有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P <0. 05）。因此，他認為對神經根型頸椎病患者采用針灸聯合推拿治療可以提高治療效果，有效減輕患者的痛苦，對患者生活質量的提高具有積極意義，這種聯合療法值得臨床推廣使用。高東鋒[6]等在研究針灸聯合穴位注射治療神經根型頸椎病的臨床療效觀察時將神經根型頸椎病患者按隨機數字表法分為對照組與觀察組，對照組患者在治療期間給予針灸治療，取穴為頸椎病治療的基礎穴位，如風池、天柱、大椎、曲池、外關、手三里、夾脊、阿是穴等，觀察組在對照組針灸治療的基礎上，額外給予穴位注射治療，選穴與基礎針刺穴位相同，注射藥物為適量的丹參注射液及適量的腺苷鈷胺。分析結果發現：治療后，觀察組 VAS評分和 MDA 水平低于對照組；觀察組患者SF-36 各量化評分和SOD水平高于對照組，差異均有顯著的統計學意義（P<0.01）。因此，針灸聯合穴位注射的治療方法可有效減輕神經根型頸椎病患者的病痛，利于患者身心健康，臨床療效顯著，值得臨床推廣。將傳統中醫針刺技術與現代西醫西藥的方法相結合的新方式不僅提高臨床的療效，而且還顯示出了針灸協同其他療法進行綜合治療的光明前景。

中國的傳統經絡理論與現代科學的結合不僅僅是積極響應國家政策方針號召的體現，更是中西醫結合發軔助力針灸學繼續發展的體現，由此，針灸可協同其他療法進行綜合治療的諸多優點不言而喻。

3 小結

在治療過程中針灸展現出的種種優點及其源遠流長的歷史記錄都體現出中醫學在當代的關注度正逐漸升溫，也體現出針灸在治療神經根型頸椎病上的優勢以及其開發空間廣闊的優點。從廣大科研工作者的研究成果中，可以看出針灸具有療效顯著、作用迅速、鎮靜鎮痛效果明顯、醫療費用低廉、操作方法簡便易行等優勢。

但是仍值得關注的是：（1）相同治療方法不同醫師在治療過程中選取的穴位及手法不相同，這就給針灸推廣帶來不便。（2）針灸辨證治療時，治療手段不統一且難以記錄和共享。（3）目前針灸療效標準不統一，難以進行客觀評述。（4）臨床試驗不規范。這些針灸在治療神經根型頸椎病過程中的不足為今后科研工作者的努力方向起到一定的指示作用，同時也提醒廣大科研工作者在今后的研究中應采取多次實驗，借助數據得出更為精準的研究結果，以此來尋找解決問題的方法，且盡量避免不必要的系統誤差和過失誤差。總之，針灸療法是我國南北方的一種獨特的民族醫療方法，也是世界非物質文化遺產中的一部分，在國家大力支持中醫藥發展的今天，科研工作者既應承襲古代中醫學留下的燦爛文化，又應結合西醫的先進科學思想，繼承、發展中醫藥事業，充實、完善針法灸法內容，為臨床醫學豐富治療方案，做到不忘初心，繼往開來！

參考文獻

哈斯巴根那. 針灸治療神經根型頸椎病的臨床效果分析[J]. 《智慧健康》. 2017，3（10）：41-42.

熊中豪，田豐瑋，劉渝波，等.針灸治療神經根型頸椎病 80 例的臨床效果觀察[J].蒙古古中醫學.2017，36（21）：195.

尹力為，張田，梁兆暉，等. 不同針灸療法對神經根型頸椎病臨床療效研究[J]. 遼寧中醫雜志 .2016 ，43（9）：1971-1974.

劉建敏.針灸配合頸椎牽引治療神經根型頸椎病的臨床效果[J].臨床醫學與實踐.2018，16：141 -142.

劉忠毅. 針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病 45 例臨床觀察[J]. 云南中醫藥雜志.2016，37（7）：73-74.

高東鋒，孫曉蓮，趙昕，等.針灸聯合穴位注射治療神經根型頸椎病的臨床療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐. 2016 ，1（19）：122-124.