加強公立醫院財務會計內部控制機制建設的思考

王建萍

摘要：公立醫院財務會計內部控制機制建設的不完善是現階段醫院管理體系的主要問題之一，由于內部控制體系的不完善造成的公立醫院財務會計管理體系不能得到有效發揮以及延伸出醫院資產的流失狀況，這就從根本上要求公立醫院財務會計內部控制機制建設要在先進的財務會計內部機制建設理論的基礎上，加強和完善現階段不完善的醫院財務會計內部控制機制。本文在綜述公立醫院財務會計內部控制機制建設的作用基礎上，結合實例對建設優化公立醫院財務會計內部控制機制提出幾點意見。

關鍵詞：公立醫院；財務會計；內部控制

公立醫院建立和完善財務會計內部控制機制對于醫院管理方式的實施有著十分重要作用，其收入層面與支出層面之間的關系是醫院財務會計內部控制建設、評價以及監督的主要前提，公立醫院建立和優化其財務會計內部控制機制是保證公立醫院提高資金利用效率以及在醫療活動中做到符合國家法律規定的重要基礎，醫院財務會計內部控制機制的建設對于公立醫院固定資產安全管理提供了有效的內部監督機制。公立醫院的財務會計內部控制機制作為保障公立醫院醫療活動重要依據，一方面財務會計內部控制對于公立醫院運營符合國家法律有著監督和約束的作用，另一方面財務會計內部控制體系能夠有效的起到提高公立醫院的醫療管理效率的作用。

一、公立醫院財務會計內部控制機制建設的作用綜述

（一）財務會計內部控制的保障作用

公立醫院財務會計內部控制能夠有效的起到保障公立醫院固定資產和資金收支的作用，這個過程中公立醫院在深入發揮其財務會計內部控制體系的過程中，對于促進公立醫院的運行效率以及醫療體制改革的推進有著重要的意義[1]。建設全面的公立醫院財務會計內部控制體系是提升公立醫院服務效率的重要手段，同時在公立醫院財務工作中發揮內部控制的職能能夠將財務管理做到科學合理，這對于減少公立醫院固定資產流失和防止腐敗現象的發生有著重要的改善作用。財務管理內部控制機制理論中就建立醫院各部門、各科室之間的內部控制制度有著先進的理論基礎可供公立醫院借鑒，二者共同點便是強化公立醫院內部監督作用以加強公立醫院運營的公平公正，這是保證公立醫院職能作用能夠得到有效發揮的重要手段。

（二）財務會計內部控制的管理作用

公立醫院財務會計內部控制中管理作用是優化公立醫院服務質量以及資金控制的重要舉措，優化公立醫院資金控制的方面主要表現在公立醫院對應收應付、固定資產以及預算管理的控制，公立醫院對于資金的控制是實現公立醫院財務收支平衡以及提升經濟效益的重要方法[2]。因此公立醫院在建設財務會計內部控制機制的過程中要充分的了解和應用其管理作用，這個過程中對于工作流程的執行和崗位職責的分工是管理職能的兩個主要內容，財務會計內部控制的管理職能能夠有效的促進公立醫院在醫療業務活動中有效的減少風險的產生，從而保證公立醫院各項醫療活動的次序性和規章性。

（三）財務會計內部控制監控作用

財務會計內部控制監控作用關系到公立醫院內部控制體系的實施意義。其中公立醫院在建設財務會計內部控制體系的過程中首要的任務便是發揮其監督檢查的作用。監督檢查機制的作用體現在對財務會計內部控制機制進行的全方位監督和檢查作用，建設財務會計內部控制機制是公立醫院管理工作的重要環節，這個關系到整個醫院財務狀況的平衡和健康。而保持公立醫院財務狀況的平衡和健康則需要積極發揮公立醫院財務會計內部控制機制的監控作用。在監控作用的發揮中一方面要求公立醫院各個科室之間的財務平衡，另一方面要強調責任制的實施對財務會計內部控制機制執行考核的作用。

（四）財務會計內部控制的預警作用

預警作用是財務會計內部控制體系的重要作用之一。財務控制內控機制預警作用的發揮是減少公立醫院各類風險的主要手段，這就需要公立醫院管理人員在實際工作中嚴格按照內部規范進行經營活動，發揮財務會計內部控制能夠最大限度地減少公立醫院風險的預警，財務會計內部控制體系職能的發揮對于貪污腐敗和非法挪用等公立醫院行為的發生有著主要的規范能力。例如公立醫院醫生收取紅包的現象給醫院造成的負面影響已經具有廣泛意義上的普遍性，公立醫院管理制度中明確禁止醫生收取紅包這種違規行為，公立醫院在缺乏完善的財務會計內部控制機制下對于醫生收取紅包的行為不能起到很好的預警、管理、監控作用。而如何從制度方面解決醫生收取紅包的現象是公立醫院維護其社會效益的重要難題，這個過程中積極發揮公立醫院財務會計內部控制的預警、管理以及監控作用能夠從根本上遏制這種現象的發生。

二、策略

（一）創新管理思路

創新管理思路的過程中要明確崗位設置和各項職能劃分兩個方面的內容。首先保證崗位設置和各項職能劃分的合理和有效性需要公立醫院內部機構的設置以及對各項職能的劃分要求要嚴格把握崗位職能的分立原則，這就要求醫院各部門和各科室之間的關系要體現出制衡的效能[3]。其次公立醫院的醫療業務活動要始終結合醫療服務和社會環境對各項醫療業務活動的影響，對實際工作中各個環節展開明確的職能劃分的同時審核工作流程中存在的各類型風險。公立醫院內部崗位中的一些關鍵崗位是重點風險防控的對象。排查和把控這類型崗位職能的風險評估要求管理人員對于風險中心點的認識要有科學的管理思路，要在創新管理思路的基礎上按照重點環節和關鍵崗位的權力運行軌跡制定出系統的風險信息目錄、工作責任分解圖、權力運行圖等各類型能夠對優化財務會計內部控制體系的方法。同時將風險防控點對公立醫院各項醫療活動存在的風險進行全方位的、系統性的客觀評估。

（二）創新財務管理考核評價制度

在建立完善的財務管理考核制度中需要依照公平公正的基本原則對財務人員的績效評估做到統一管理。其中公立醫院的議事規則、政務公開、服務承諾、公務接待、財務管理、出差管理、辦公耗材購置管理、干部請休假等機關日常工作的績效評估要確立明確統一的考核評價機制。公立醫院對于財務管理的考核評價制度中要強調財務機制的完善以及財務人員崗位責任的優化[4]。這就要求對財務管理中的會計憑證、會計賬簿和財務報告的處理程序要遵循嚴格的規范流程。實際應用中需要財務管理人員建立有效的資產日常管理制度和定期清查機制，同時要采取資產記錄、實物保管、定期盤點、賬實核對等措施來保障公立醫院資產安全完整性。

（三）明確發展的戰略目標

財務會計內部控制對于戰略目標的定位始終要與公立醫院醫療活動的決策、執行和監督等過程做到內在的統一，公立醫院財務控制機制建設的戰略目標制定是實現對公立醫院的服務質量和經濟效益全面提升的重要基礎。在明確公立醫院財務控制機制建設戰略目標的過程中要內控機制的制衡性原則、適應性原則以及經濟效益等方面的原則。

三、結束語

從公立醫院財務會計內部控制機制中要不斷的精細其管理手段，其中包括公立醫院的預算管理、固定資產監管以及收支管理等內容進行精細化管理是公立醫院財務會計內部控制機制建設優化的重要方法。

參考文獻：

[1]周晶晶.加強公立醫院財務內控體系的幾點思考[J].中國國際財經（中英文），2017 （14）：276-278.

[2]徐琳.關于加強公立醫院財務內部控制的思考[J].行政事業資產與財務，2017 （24）：47-48.

[3]李華.關于加強公立醫院財務內部控制的思考[J].中國國際財經（中英文），2017 （2）：70-71.

[4]張敏.論當前形勢下加強公立醫院內部控制體系建設的必要性和迫切性[J].行政事業資產與財務，2017 （12）：47-48.