耳穴壓豆聯合硬膜外無痛分娩在經陰分娩中的應用

付濱 閆玉榮

【摘 要】目的 ：研究分析耳穴壓豆聯合硬膜外無痛分娩在經陰分娩中的應用效果。方法：選取2017年1月—2018年6月在我院通過陰道分娩的孕婦400例，隨機分為兩組，每組200例；對照組，采用單純硬膜外麻醉鎮痛；觀察組，給予硬膜外麻醉鎮痛和耳穴壓豆；并對兩種方法的鎮痛效果和不良反應進行對比分析。結果：觀察組分娩時的鎮痛效果和出現不良反應的情況均優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。 結論：耳穴壓豆聯合硬膜外無痛分娩對于陰道分娩產婦鎮痛作用明顯，且出現不良反應人數較少。

【關鍵詞】耳穴壓豆；單純硬膜外麻醉；陰道分娩

Abstract Objective： To study the application of auricular acupoint compression combined with epidural painless delivery in vaginal delivery. Methods： 400 pregnant women with vaginal delivery in our hospital from January 2017 to May 2018 were randomly divided into two groups， 200 in each group； the control group was given epidural analgesia alone； the observation group was given epidural analgesia combined with auricular point pressing beans； and the analgesic effect and adverse reactions of the two methods were compared and analyzed. Result： The analgesic effect and adverse reactions of the observed components were superior to the control group （P<0.05）. Conclusion： Auricular acupoint compression combined with epidural painless delivery has obvious analgesic effect on vaginal delivery， and there are fewer adverse reactions.

Key words：auricular pressure beans； simple epidural anesthesia； vaginal delivery

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

隨著生活水平和醫療技術的提高，無痛分娩已經成為社會熱門話題之一。在以前的陰道分娩中產婦常常會被折磨的痛苦不堪，使得越來越多的產婦分娩也有了更高的要求；現在無痛分娩方式也在逐漸的普及，但是有不少的產婦會有顧慮，擔心注射鎮痛藥物或其他方法會對胎兒造成影響，因此，很多陰道分娩的產婦會選擇順其自然的分娩，自己承擔疼痛。此外，在保障產婦和胎兒安全的前提下進行無痛分娩也是社會進步的必然現象。從臨床實踐來看，耳穴壓豆聯合硬膜外無痛分娩是鎮痛效果較好且令母嬰結局滿意的首選方法；本文對此法進行了深入的研究，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月在我院進行陰道分娩孕婦400例，將其隨機分為兩組，每組各200例。對照組年齡21～31歲，平均年齡（24.9±1.2），孕周38～42；觀察組，年齡22～30歲，平均年齡（24.5±1.9），孕周39～42。患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對兩組患者的產程進行監測；對照組患者取平臥位，在宮口張開2～3cm時，進行硬膜外穿刺，頭端置管3～4cm；并注射鹽酸羅哌卡因（廣東嘉博制藥有限公司）100mL，國藥準字H20173194；舒芬太尼（宜昌人福藥業有限公司）0.05mg，國藥準字1130904；當宮口開到8cm時停止用藥，鎮痛作用削弱時進行硬膜外腔給藥，使用微泵自動控制持續給藥[1]。觀察組則在對照組的基礎上實行耳穴壓豆法，耳穴壓豆法具體方法：“通過探針，在兩只耳朵上找到相應的穴位，并進行定位取穴；再將耳廓皮膚用醫學酒精消毒；并將王不留行的藥籽粘在小膠布上，長度為5毫米x5毫米，將其貼在對應的穴位上，用食指和拇指為孕婦進行按壓，按壓方式為旋轉按壓，每日按壓3次，每次按壓1～2分鐘，再次按壓間隔20分鐘，按壓程度為孕婦產生酸脹感但還可以忍受，按壓最好的效果是孕婦的耳廓具有發熱、發脹的感覺。”

1.3 觀察指標

鎮痛評價標準分為IV級，其中0～I級為鎮痛有效， II～III級為鎮痛無效；0級，無疼痛；I級，輕度疼痛，可以忍受； II 級，重度疼痛，配合不好；III級，重度疼痛，無法配合。不良反應主要指出現患者生產期間出現呼吸抑制、皮膚瘙癢、心率失常、眩暈的癥狀。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19. 0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者鎮痛效果對比

觀察組鎮痛效果優于與對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況

對照組出現不良反應人數高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表2 。

3 討論

無痛分娩：“使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產后的疲倦[2]。”不同的孕婦在生產時對于疼痛的感受程度不同，據研究表明，在進行陰道分娩時，有2%的孕婦只會感覺輕微疼痛，有63%的孕婦會感到劇烈疼痛，還有35%的產婦會感到極度疼痛。分娩時，使用硬膜外鎮痛聯合耳穴壓豆不僅能減輕產婦痛苦，還可以提高產婦和胎兒的安全。自然分娩可分為三個階段：在第一階段，疼痛是因為子宮收縮和宮頸擴張，腰部與腹部是主要疼痛部位；第二階段，疼痛來自于盆腔與會陰的擴張，陰部會不由自主的產生“排便感” [3]；第三產程相較于第一和第二產程疼痛會有所減輕，第三產程胎兒已產出，此時子宮會自主進行收縮。

中醫覺得疼痛的主要原因是“陰陽失衡、經絡瘀滯、氣血不榮”。耳穴壓豆就是中醫的一種療法，其主要理論是：“根據人體經絡腧穴的特性以及耳與臟腑經絡的緊密聯系，選用的一種通過刺激耳部穴位來調整人生理機能[4]。”現代醫學認為，人體不同的穴位對應著不同的器官，因此，過穴位按壓等方式可以治療不同的疾病；例如，交感穴對自主神經功能的調節具有一定的鎮痛作用；還有神門穴，能調節植物神經功能，具有止血、舒經理氣等作用。

耳朵雖只是人體的一個較小的器官；但中醫認為，耳朵的形狀像一個倒立的人體，還認為人體重大的生理器官都與之有密切的關系，例如腎、肝等，通過對耳部對應穴位的按壓，能有效的調節人體機體器官，有利于人體的健康。耳穴壓豆法， 一 定 程 度 上 能 緩解甚 至 消除產婦焦慮、緊張和恐懼等不良情緒，提高產婦自身對疼痛的耐受力。本文研究證實，硬膜外鎮痛聯合耳穴壓豆在產婦進行陰道分娩時鎮痛效果明顯，且出現不良反應的幾率較小。

綜上所述，硬膜外鎮痛聯合耳穴壓豆能有效緩解通過陰道分娩產婦的疼痛和緊張的情緒，有利于產后的恢復。

參考文獻

王紅杰. 連續硬膜外麻醉無痛分娩在高齡初產婦分娩中的應用[J]. 河北醫學， 2016， 22（9）：1547-1548.

高原. 羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉在無痛分娩中的應用效果分析[J]. 海峽藥學， 2017， 29（1）：132-133.

李彥霞. 硬膜外鎮痛法在無痛分娩中的應用進展[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（44）：8567-8567.

李曉娟. 耳穴壓豆治療術后疼痛的護理體會[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016，16（41）：193-194