早期下肢深靜脈血栓形成手術治療和藥物溶栓的療效觀察

李衛欣

【摘 要】目的：觀察并比較早期下肢深靜脈血栓形成手術治療和藥物溶栓治療的效果。方法：選擇82例早期下肢深靜脈血栓形成患者進行本次研究的治療分析，82例患者均為本院2017年1月-2018年1月間收治，其中41例接受手術治療，設為觀察組。41例接受藥物溶栓治療，設為對照組。對治療效果進行分析比較。結果：觀察組總有效率為95.1%，對照組為78.0%（P<0.05）。結論：與藥物療法相比手術治療的效果更為顯著，建議臨床推廣。

【關鍵詞】早期下肢深靜脈血栓形成；手術治療；藥物溶栓；臨床療效

【中圖分類號】R654.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

早期下肢深靜脈血栓形成是臨床較為多見的疾病類型，該疾病若未能得到及時有效控制，隨著病情進展可能會引起肺動脈栓塞，甚至可能導致患者死亡。曾有相關調查發現早期下肢深靜脈血栓患者普遍存在多種并發癥，不僅不利于患者身體健康，而且也為患者帶來較大痛苦[1-2]，故積極尋找有效的治療方法，提高該疾病治療效果十分必要。目前臨床對該疾病的治療尚未有統一方案，主要以手術療法以及藥物溶栓治療為主，為探析以上兩種療法對早期下肢深靜脈血栓的治療效果，此次研究選擇了82例早起下肢深靜脈血栓患者為對象，并對其治療效果進行觀察分析，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇82例早期下肢深靜脈血栓形成患者進行本次研究的治療分析，82例患者均為本院收治，其中41例接受手術治療，設為觀察組。41例接受藥物溶栓治療，設為對照組。患者均經相關檢查確診為早期下肢深靜脈血栓，均無其他重要臟器嚴重功能障礙，均意識清醒，無精神障礙。此次研究詳情均以詳細告知患者及其家屬，其均為自愿參與，分組符合患者自身意愿。對照組：男性24例，女性17例。患者年齡：44-71歲，平均年齡為（57.6±5.8）歲。患病時間3-24d，平均為（12.4±1.9）d。病變部位：21例為左下肢，20例為右下肢。觀察組：男性25例，女性16例。患者年齡：44-68歲，平均年齡為（57.5±4.7）歲。患病時間3-21d，平均為（12.3±1.6）d。病變部位：22例為左下肢，19例為右下肢。對比以上資料差異不明顯（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組：實施藥物溶栓治療，為患者使用依諾肝素鈉注射液（生產廠家：SANOFWINTHROP INDUSTRIE；批準文號：H20150076），用藥方法為經患者足背靜脈給藥，持續注入10d，停藥2d后再治療10d，用藥量為2500 AⅩaIU。之后為患者使用阿司匹林（生產廠家：沈陽奧吉娜藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20065051）以及華法林（生產廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H31022123）進行治療，用藥量分別為100mg、2.5mg，均為1日1次，用藥時間為6個月。

觀察組：先對患者進行肝素化（1mg/kg），在患者健康側肢體股靜脈穿刺置入濾器到下腔靜脈，腎靜脈開口的下方0.5cm處。在患側肢體腹股溝韌帶下為患者進行局部麻醉，做5cm左右手術切口，暴露并暫時阻斷股深靜脈、股淺靜脈以及股總靜脈，切開股總靜脈前壁，使用血管鉗取出可見血栓，置入雙腔球囊導管取栓，進行造影，觀察取栓效果。擴張狹窄部位，若效果不佳可植入支架，至造影劑順利進入腔靜脈為止。若靜脈血栓位于股靜脈切口遠端可擠壓大小腿，促使血栓排出。術后留置溶栓導管繼續溶栓。

1.3 療效評價標準[3]

腫脹癥狀基本消失，相關檢查結果顯示血管基本暢通或髂靜脈管腔殘余狹窄程度<25%為顯效。治療后腫脹表現明顯改善，相關檢查結果顯示髂靜脈管腔殘余狹窄程度<75%則為有效。未達到如上標準為無效。顯效+有效=總有效率。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS19.0，計數資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結果

對治療效果進行評估對照，結果提示觀察組更佳（P<0.05），見表1。

3 討論

早期下肢深靜脈血栓形成較為常見，近年來隨著老年人口數量的增加使得該疾病發病率明顯提高。臨床治療早期下肢深靜脈血栓形成的因素較多，目前尚無統一結論。但多數認為盡早為早期下肢深靜脈血栓形成患者進行治療，并盡可能恢復血管再通，改善患者的急性癥狀并預防血栓衍生以及肺栓塞是質量該疾病的關鍵[4]。

以往臨床治療主要以藥物溶栓療法為主，對廣泛近端下肢血栓患者方考慮進行手術治療，但近年來隨著臨床對該疾病認識的不斷加深發現將手術應用于早期下肢深靜脈血栓形成治療中具有切實意義。藥物溶栓治療該疾病主要是通過建立側支血管來改善患者的臨床癥狀，但會受到藥物所達效果的影響而無法完全溶解血栓。手術治療則可將受阻血管開放，緩解肢體遠端靜脈高壓力狀態，消除炎癥反應，改善患者的肢體腫脹癥狀，故近年來多數學者的研究發現使用手術治療早期下肢深靜脈血栓形成可達更為顯著的治療效果，優于藥物溶栓療效[4-5]。此次研究結果也發現觀察組治療后總有效率為95.1%，對照組為78.0%，差異明顯。與多數學者研究結果具有相似性。證明手術治療早期下肢深靜脈血栓形成是一種可靠的治療方案。

綜上所述，手術治療和藥物溶栓治療早期下肢深靜脈血栓形成均具有一定療效，但對比而言手術療法的效果更佳，更利于患者康復，臨床值得推廣。

參考文獻

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