舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果

何洪芝 梁永霞

【摘 要】目的：探究對普外科腹腔鏡手術患者實施舒適護理干預的臨床效果。 方法：選取2017年1月—2018年1月我院收治的100例腹腔鏡手術治療的患者作為研究對象，隨機對照組和觀察組，各50例。對照組給與常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給與舒適護理，比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁情況，比較護理滿意率及術后并發癥的發生情況。 結果：觀察組患者護理前焦慮、抑郁評分無明顯差異（p>0.05），護理后焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（p<0.05）；護理后觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組術后并發癥發生率明顯低于觀察組患者（p<0.05）。 結論：舒適護理在普外科腹腔鏡手術中護理效果顯著，可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，降低術后并發癥發生率，有效改善患者預后，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】舒適護理；普外科腹腔鏡手術中；護理效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

微創是未來手術的發展趨勢，腹腔鏡手術作為微創手術的而一種，具有創傷小、術后恢復快、并發癥少等優勢，目前已廣泛應用于膽囊切除、闌尾、腸胃等外科手術中。但由于患者本身對疾病和手術的恐懼，部分患者依然會出現對腹腔鏡手術的焦慮、緊張等不良情緒，對手術治療和術后恢復造成一定的干擾，這就需要護理人員認真做好護理工作。舒適護理是一種“以人為本”，根據患者個體差異而設計的一種對患者生理、心理、社會等方面具有針對性的護理模式。本研究即以我院收治的腹腔鏡手術患者作為研究對象，分析舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月我院收治的100例腹腔鏡手術治療的患者作為研究對象，隨機分為對照和觀察兩組。對照組50例，其中男27例，女23例，年齡23～76歲，平均年齡（43.5±4.25）歲，包括腸胃手術12例，肝臟手術15例，膽囊手術14例，闌尾炎手術9例；對照組50例，其中男28例，女22例，年齡22～75歲，平均年齡（42.8±4.17）歲，包括腸胃手術15例，肝臟手術11例，膽囊手術12例，闌尾炎手術12例。兩組患者性別、年齡以及疾病種類等一般資料對比無明顯差異（p<0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：給與常規護理，包括基礎健康教育，術前體檢與禁食，術后開展康復訓練等。

觀察組：在常規護理的基礎上，添加額外的舒適護理，具體包括：

1.2.1 術前護理

①手術前，對患者身體各功能部位進行超聲、內鏡、CT等系統性檢查，對患者手術可行性進行評估；②以親切的態度和溫和的語言為患者講解手術的基本流程，術前的注意事項以及術后并發癥的預防。③術前3d遵照具體手術類型對于飲食的限制要求，做好腸道準備工作，在征得患者理解和配合后對其進行飲食限制；術前1d轉備好患者手術區皮膚，對于患者焦慮、不安等情緒進行及時疏導。

1.2.2 術中護理

①患者入室后，以親切的語言及適中的語調與患者溝通，緩解患者的緊張情緒，構建靜脈通道。將患者搬至手術臺并處膀胱結石位，應盡量減少患者身體暴露，擺放體位時注意手臂外展幅度不宜過大，避免造成患者臂叢神經損傷，引起下肢麻痹或垂足；②構建氣腹時，氣流速度應由小至大慢慢建立，在構建過程中密切關注患者血壓、腹內壓、心率及呼吸狀況，避免引起患者劇烈生命體征變化。在手術結束后，應用常溫的生理鹽水輕拭去殘余的血跡，待患者吸完剩余氣體后再緩慢移動，以減輕移動過程中因震動而產生的疼痛感。

1.2.3 術后護理

①手術后，應密切觀測患者術后生命體征及手術傷口情況，觀察是否有并發癥的發生；指導患者界家屬幫助患者采取正確體位，以減輕疼痛；鼓勵病人每日下床活動，并保持一定的活動量，以增加腸蠕動，避免發生便秘，同時也能促進傷口的愈合。②胃腸減壓：在患者進行手術前，應先測量其生命體征，若有較為明顯的腹脹癥狀，需為患者留置胃管進行胃腸減壓。拔管后應對患者進行飲食指導，應遵循少量多餐，由流質飲食開始，慢慢過渡到半流質飲食及后期的普食。③疼痛護理：可通過加強心理護理來減輕減輕不適感，比如談心、分散注意力等；若是患者感覺疼痛難以忍受，可以適當告知醫生使用少量的止痛藥，并配合使用松弛術，來減輕患者緊張和疼痛感。④功能鍛煉：指導患者在床上進行翻身和四肢輕微的肢體活動，并鼓勵其盡早下床活動，每日進行擴胸運動，逐漸向上抬高雙手和屈膝等，并達到一定次數，以保證每天各部位的功能性；指導患者正確的深呼吸和咳嗽方式，幫助患者進行縮肛和排便反射訓練，保證其排便通暢。

1.3 評價標準

①采用HAMD和HAMA表對患者抑郁、焦慮程度進行評分。②采用自制評分法，以調查問卷的形式讓患者對護理滿意度進行評分，滿分100分，90分以上為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意，比較兩組患者護理滿意度；③比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用X2檢驗，p<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者前后焦慮、抑郁指標比較

經比較，護理前，兩組患者焦慮、抑郁情況無明顯差異（p>0.05），護理后，觀察組患者焦慮、抑郁改善情況明顯優于對照組（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度評分

經護理后，觀察組患者護理滿意率顯著高于對照組（p<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況

經比較，觀察組術后并發生發生情況明顯少于對照組（p<0.05）。見表3。

3 討論

隨著我國醫學技術的進步與醫療服務體系的不斷完善，我國普外科傳統的開腹手術治療慢慢的轉變為腹腔鏡這種新型微創手術，不僅有利于降低了患者的出血量與手術風險，而且極大地減輕了患者術中和術后恢復痛苦，因而被廣泛應用于臨床外科手術中。有研究數據表明，在普外科腹腔鏡術后，加強對患者的心理護理，可有效改善患者預后。目前，臨床上越來越重視對患者精神層面的護理，在各項護理操作中要求以患者為主體，尊重患者人格尊嚴，實現對患者的人文關懷。舒適護理即是在護理的基礎上，結合以人為本的護理理念，更加人性化與個性化的根據每一位患者不同的情況，來制定出的更細致與用心、更具人文關懷的護理方案，有助于臨床護理質量的提升和有效解決呼喚糾紛問題。

對普外科腹腔鏡手術患者圍術期實施舒適護理，術前做好對患者的心理安撫工作，采用親和的態度為患者詳細講解手術的基本流程、術前準備工作及術后注意事項，增強患者對手術與疾病的認知，減輕解患者由于不良情緒對手術造成的干擾；術中從體位、手術操作、術后清理等各方面為患者帶來最舒適的感受避免受寒、壓迫或疼痛；術后加強對患者并發癥、腸胃、疼痛、以運動功能的護理，促進身心愉悅，保證患者在良好的狀態下進行身體康復。研究結果顯示，經護士護理的觀察組患者護理后抑郁、焦慮等不良情緒改善程度明顯優于對照組，術后并發癥發生率較對照組少，護理滿意度優于對照組。

綜上所述，對普外科腹腔鏡手術患者進行舒適護理干預，能有效改善患者術前及術后的焦慮、抑郁情緒，改善術后恢復效果，減少患者并發癥的發生，對于改善患者預后、增強護理服務質量與護理滿意度具有重要意義，可在臨床護理中加以推廣運用。

參考文獻

吳書琴， 劉華， 李娜. 舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果分析[J]. 白求恩醫學雜志， 2016， 14（2）：253-255.

王彩秀， 吳林娟， 吳麗平. 舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果探討[J]. 基層醫學論壇， 2016， 20（21）：3021-3022.

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