心理護理在小兒肌肉注射護理中的應用

黎健美

【摘 要】目的：探討心理護理在小兒肌肉注射護理中的應用效果。方法： 對240例2歲至9歲兒科患者隨機分常規護理組和心理護理組，分別運用常規護理和心理護理，評價其結果。結果 ：心理護理組的患兒家屬對護理工作的滿意度明顯高于常規組（P<0.05），不良事件發生率明顯低于常規組（均P<0.05）。 結論：心理護理在小兒患者治療護理中的應用提高了護理服務質量，降低了不良事件發生率，同時提高了患兒家屬的滿意度，值得廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】：心理護理；肌肉注射；應用

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

兒科臨床工作是普通醫院門診中較為特殊的一個門類[1]。小兒生病后，最常用的方法是臀部肌肉注射，小兒由于年齡的關系，易動、易哭鬧，不容易和護理人員很好的配合，在肌肉注射給藥過程中采用常規護理措施，可能會常常因哭鬧，掙扎而使注射更加困難，甚至會造成劃破皮膚，針頭拔脫，坐骨神經損傷，甚至斷針等意外情況。因此在常規護理的基礎上加強小兒的心理護理，以此提升肌肉注射的護理質量，改善患兒家屬的滿意度[2-4]?，F總結如下

1 對象

選擇2018年5月至2018年8月在我科進行肌肉注射的患兒240例，隨機分為2組，為常規護理組與心理護理組，常規護理組120例，男55例，女65例，年齡在2歲至9歲之間。心理護理組120例，男60例，女60例，年齡在3歲至9歲。2組患兒均滿足入選條件：（1）患兒都是普通內、外科疾病。（2）年齡、性別、注射藥物的種類無顯著性差異，具有可比性。（3）皮膚無紅腫、硬結、瘢痕等異常。（4）患兒家屬均自愿患兒參與此次研究[3]。

2 注射體位

由家屬抱住患兒，將患兒的雙腿至于成人的雙腿之間，家屬盡量用腿夾緊患兒的雙腿上部，固定好患兒腰部及雙上肢，將臀部靠近護士一側，面略向家屬。較大的患兒可讓其坐在家屬一側腿上，家屬仍然要夾緊患兒的雙腿，臀部靠近護士[5]。

3 方法

3.1 常規護理組 注射時由家屬協助固定，對家屬進行抱姿及固定患者方法指導，專人操作，常規碘伏消毒，按護理學基礎注射規范操作，觀察注射時和注射后的不良反應?；純浩毡榭摁[、掙扎嚴重。

3.2 心理護理組

3.2.1 環境及氛圍

病室內保持良好的通風及照明，保持安靜，營造一種清潔、衛生的就醫環境?？剖易o理人員均著裝整潔、大方，窗簾最好為小兒喜聞樂見的卡通圖案，在肌肉注射室墻壁上貼些小兒圖片或卡通畫等營造一種愉快、輕松、親切的氛圍，給人予溫馨、愉悅之感[6]。

3.2.2 患兒家屬的心理護理

（1）根據疾病誘發患兒家屬的心理反應，給予有針對性的疏導工作[2]。注射前護士向患兒家屬耐心講解肌肉注射的目的，藥物的作用及不良反應，使患兒家屬充分了解肌肉注射給藥過程，消除其緊張心理，指導家屬通過各種方式分散患兒注意力以減輕其對陌生環境及治療疼痛的恐懼心理，與家屬建立良好的關系。

（2）站在患兒家屬角度出發，當患兒哭鬧時，家屬由于心疼孩子，會表現出急躁、易沖動的過激心理，此時護理人員要理解家屬的心情，寬容患兒家屬過分的言語及行為，耐心做好解釋工作[6]，以科學的態度和良好的溝通取得家屬的認同，絕不可以簡單粗暴，防止不必要的糾紛。

3.2.3 患兒的心理護理

（1）護理人員在為患兒肌肉注射前，與患兒進行有效溝通，為患兒留下良好的第一印象，讓患兒有心理準備，消除患兒的緊張、恐懼等不良情緒，取得患兒信任，能主動配合護理治療[2]。

（2）要懂得與小兒的溝通技巧，對患兒語調和緩、語言親切、耐心和藹、動作溫柔?？梢园矒?、夸獎、鼓勵、減輕其緊張感。對年齡較大的患兒先注射，并告訴患兒肌肉注射和打疫苗一樣，只是有一點點疼，消除患兒的恐懼心理，并給年齡小的患兒起到表率作用，比如：第一個孩子打針未哭，護士可以以此來鼓勵其他孩子，以達到事半功倍的效果。對于年齡小的患兒采取多哄、多逗，囑家屬多與患兒交流，可以通過零食、玩具、動畫片等轉移患兒注意了，使其情緒逐漸平服穩定下來，在注射時不忘用溫和的語言安撫患兒，如邊注射邊說：小寶寶，堅持住，馬上就好了，真是太勇敢了[6-8]。

（3）對于不合作的患兒，應當等待其情緒穩定后再開始肌肉注射，切不可盲目下手，以免引起患兒抵觸情緒[9]。

4 疼痛反應

年齡較大患兒注射后疼痛哭鬧，我們可以語言上表揚激勵患兒，并給患兒發表揚貼，例如：小紅花或是兒童喜歡的卡通貼貼紙。年齡小患兒注射后哭鬧不安，我們可以根據其面部表情，啼哭程度，上下肢活動等來判斷其疼痛程度，可以輕輕的拍拍患兒的頭，摸摸他們的臉頰，握著患兒的小手給予安撫，以減輕哭鬧，也能穩定家長的情緒[6]。

5 結果

通過對患兒家屬的詢問與發放滿意度調查表，2組患兒的不良事件發生率和家屬滿意度結果比較：心理護理組不良事件發生率顯著低于常規護理組，而患兒的配合度及家屬滿意度明顯高于常規護理組。

6 討論

肌肉注射是兒科門診診療過程中最基礎、最具體的技術操作。小兒肌肉注射引起的疼痛十分常見，作為一種必要的傷害性刺激[9]，無疑給患兒生理心理方面都帶來不同程度的不適，因此，如何為患兒提供更加舒適的、高質量的肌肉注射護理顯得極為重要。而通過心理護理在小兒肌肉注射中的應用，可以有效的提高護理服務質量，將各種不良事件發生率降到最低，很大程度確保了患兒安全，也明顯改變患兒心理狀況，提高患兒配合治療的積極性和耐受性，在患兒家屬的幫助下，可以有效確?；純旱闹委燀樌M行[10]，也大大提高了患者家屬的滿意度，充分體現出來以患者為中心的臨床護理概念，值得廣泛推廣和應用。

參考文獻

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