高齡患者腹腔鏡膽囊手術的圍手術期護理觀察

陳鳳君

【摘 要】目的：探討高齡患者腹腔鏡膽囊手術的圍手術期護理效果。方法：選取106例于2017年4月至2018年4月在我院行腹腔鏡膽囊手術的高齡患者隨機分為對照組和研究組，對照組患者接受常規護理，研究組患者接受優質圍手術期護理，觀察兩組護理效果。結果：研究組患者各項手術指標均明顯優于對照組，組間比較存在顯著差異（P<0.05）；研究組患者術后并發癥的發生率（5.66%）明顯低于對照組（20.57%），組間比較存在顯著差異（P<0.05）。結論：給予行腹腔鏡膽囊手術的高齡患者以優質圍手術期護理有利改善患者手術指標，減少術后并發癥的發生，值得在臨床當中推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊手術；圍手術期

【中圖分類號】R662.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

腹腔鏡膽囊手術是當前臨床治療膽囊疾病的重要術式，其手術療效確切且具較高安全性，但患者術后的康復效果極易受患者身體狀況與心理狀態的影響，再者，高齡患者本身的代償能力及修復能力就較弱，所伴的慢性基礎性疾病也會影響患者的術后康復[1]。為此，必須重視高齡患者的圍手術期護理。本文旨在探討行腹腔鏡膽囊手術高齡患者的圍手術期護理效果，現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象106例，均為于2017年4月至2018年4月在我院行腹腔鏡膽囊手術的高齡患者，所有患者均與手術條件相符，且知情同意。排除與手術條件不符或合并存在嚴重臟器功能障礙等患者。將患者隨機平均分為對照組和研究組。對照組男性患者30例，女性患者23例；年齡67-89歲，平均（73.2±2.1）歲；病程1-5年，平均（2.7±0.5）年；疾病類型：膽囊結石23例，膽囊炎23例，膽囊息肉7例；合并癥：高血壓25例，糖尿病24例，心電圖異常12例，肝功能異常14例。研究組男性患者28例，女性患者25例；年齡66-90歲，平均（72.9±2.7）歲；病程1.5--5年，平均（2.9±0.4）年；疾病類型：膽囊結石24例，膽囊炎23例，膽囊息肉6例；合并癥：高血壓24例，糖尿病26例，心電圖異常13例，肝功能異常12例。兩組患者一般資料比較并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，研究組患者接受優質圍手術期護理，措施如下：①術前：給予患者心理疏導，消除患者不良心理情緒；告知患者疾病相關知識、手術流程及術中相關注意事項等；囑患者避免進食產氣類食物，為手術治療做好腸道準備；幫助患者完善各項身體檢查，以為手術治療作好準備；準備好相關手術器械及藥物，并做好備皮消毒工作。②術中：幫助患者保持舒適體位，核對患者資料；嚴密監測患者生命體征變化，及時處理異常情況；與患者進行適時溝通，轉移患者注意力；積極配合主治醫師，及時準確傳遞相關器械。③術后：嚴密監測患者各項生理指標，及時報告并處理異常情況；觀察患者腹部及引流情況，及時換藥并觀察傷口是否存在出血情況；給予患者飲食指導，避免進食辛辣刺激類食物，堅持少食多餐原則。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者各項手術指標，包括手術時間、術中出血量、住院時間等，比較兩組患者術后并發癥的發生率。

1.4 統計學分析

研究所得數據均錄入統計學軟件SPSS19.0當中，計量資料與計數資料分別表示為均數±標準差（）和例數百分比[n（%）]，并行t和檢驗，P<0.05表明組間比較差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標比較

研究組患者各項手術指標均明顯優于對照組，組間比較存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥的發生率比較

研究組共3例發生并發癥，均為切口感染，并發癥的發生率為5.66%；對照組共11例發生并發癥，其中切口感染3例，膽漏3例，腹腔出血5例，并發癥的發生率為20.75%，研究組明顯低于對照組（=6.931；P<0.05）。

3 討論

高高齡膽囊疾病患者自身的免疫力相對較低，疾病抵抗能力較弱，若不及時給予有效治療，將極易導致病情加重，威脅患者生命安全。當前臨床治療膽囊疾病的方法主為行腹腔鏡膽囊手術，其屬當代微創手術之一，給患者帶來的創傷較小，且安全性較高，是當前臨床治療膽囊疾病的主要術式。但在進行手術治療的過程當中，因高齡患者往往同時伴各類慢性基礎性疾病，且耐受能力較低，致患者術后恢復慢，且易引發其他并發癥[2]。為此，于圍手術期給予患者優質護理干預顯得尤其重要。

本文將于我院行腹腔鏡膽囊手術的患者分為兩組，分別行常規護理與優質圍手術期護理，研究結果顯示，研究組手術時間、術中出血量及住院時間等各項手術指標均明顯優于對照組，同時患者術后并發癥的發生率也明顯低于對照組（5.66%vs20.57%），組間比較均存在顯著差異（P<0.05）。由此可見，優質的圍手術期護理有利改善患者手術指標，降低患者術后并發癥的發生率，促進患者術后康復。分析其原因，優質的圍手術期護理于術前、術中及術后均讓患者獲得了良好的護理服務，術前的心理護理與準備讓患者能主動配合手術治療，促進了手術的順利開展；術中的配合和與患者的溝通保障了患者的生命安全，促進了手術的順利完成；術后觀察與指導有效預防了并發癥的發生，有利患者術后快速康復。

綜上所述，給予行腹腔鏡膽囊手術的高齡患者優質圍手術期護理有助于優化患者手術指標，減少術后并發癥的發生，促進患者術后快速康復，值得在臨床當中廣泛推廣。

參考文獻

鄭意莉.高齡患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（20）：72+78.

陸樹玲，李曉芹，尚乃霞.腹腔鏡治療高齡膽結石患者的圍手術期護理體會[J].中外醫學研究，2018，16（03）：110-111.