奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的臨床效果評價

鄭在江 白靜珍 余大蓉

【摘 要】目的 探究治療精神分裂癥奧氮平聯合富馬酸喹硫平的臨床效果。方法 篩選2017年4月至2018年5月期間我院收治的54例精神分裂癥患者為研究對象，1：1分組時采用雙模擬法，對照組治療中單純用奧氮平，觀察組采用奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療，對比兩組臨床效果。結果 觀察組臨床總有效率為96.3%，明顯高于對照組的74.07%；不良反應方面觀察組僅為7.41%，而對照組高達29.63%。組間對比差異明顯，存在統計學意義（P均<0.05）。結論 精神分裂癥的治療中，奧氮平和富馬酸喹硫平聯合使用臨床效果顯著，能夠有效緩解陰性、陽性癥狀，而且不易產生不良反應，用藥安全性高，值得大力推廣。

【關鍵詞】奧氮平；富馬酸喹硫平；精神分裂癥

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

在生活壓力、工作壓力、社會壓力逐漸提高的現如今，越來越多人患上精神分裂癥，該疾病具有病程長、難治愈、易反復的特點，不僅影響著個人的健康，也會給家庭和社會帶來負擔，病發時患者會有精神、行為錯亂的癥狀表現，還會伴隨認知缺陷。在臨床治療中主要使用抗精神病藥物，如奧氮平、富馬酸喹硫平，但是單獨用藥難以達到理想效果，不僅見效慢，還有較大副作用。所以我院將兩種藥物聯合使用，并進行深入研究，現做如下報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

篩選2017年4月至2018年5月期間我院收治的54例男性精神分裂癥患者為研究對象，1：1分組時采用雙模擬法，各27例。對照組患者中男性27例，年齡區間21-53歲，平均（32.6±3.4）歲，患病時長1-12年，平均（4.3±0.6）年；觀察組患者中男性27例，年齡區間20-54歲，平均（33.2±3.8）歲，患病時長0.5-11年，平均（3.9±0.8）年。將以上兩組患者的研究資料進行對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在治療中單純服用奧氮平（生產廠家：江蘇豪森藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20010799），初始劑量為每天10mg，分2次服用，2周內提高到每天15-30mg；觀察組患者服用奧氮平的同時，再服用富馬酸喹硫平（生產廠家：蘇州第壹制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20133105），初始計量為每天50-100mg，分2次服用，2周內提高到每天400-800mg。兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標

治療前后分別利用PANSS量表對兩組患者進行評分，對比分析兩組患者的臨床效果，顯效：認知障礙、焦躁、易怒、妄想等癥狀明顯改善，精神狀態良好，PANSS評分降低≥75%；好轉：癥狀有所緩解，精神狀態尚可，PANSS評分降低不足75%；無效：癥狀、精神狀態、PANSS評分均無明顯變化。

同時，記錄兩組患者治療期間的不良反應，包括嗜睡、錐體外系反應、低血壓、便秘。

1.4 統計學分析

本次研究中所涉及的數據均用SPSS21.0軟件記錄和分析，率（%）表示計數資料，行x?檢驗，當組間差異較大時，呈現統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床效果

觀察組患者臨床總有效率為96.3%，遠高于對照組的74.07%。組間差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 對比兩組患者用藥不良反應

觀察組患者用藥治療期間不良反應總發生率為7.41%，而對照組高達29.63%。兩組對比差異顯著，呈統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

臨床中精神分裂癥的病發原因尚不明確，但是和免疫系統功能紊亂、心理因素、家庭因素等有著一定關系，患病時患者無器質性改變，但是行為和思想無法統一，會伴隨妄想、幻聽、行為過激等表現，由于病情較為慢長，大部分患者需要終身服藥[1]。在臨床治療中奧氮平、富馬酸喹硫平都是常用藥物。

奧氮平屬于第2代抗精神病藥，具有較強的巴胺受體拮抗效果，同時能夠拮抗5-羥色胺受體，從而糾正患者的陽性和陰性癥狀，不過在長期用藥中，部分患者會體重增加，或是出現嗜睡、便秘等不良癥狀，不僅影響治療效果，還會降低患者的治療依從性和耐受性[2]。

富馬酸喹硫平在典型抗精神病藥物中是比較新型一種，能夠選擇性的作用于中腦皮質、大腦邊緣，同樣具有較強的多巴胺受體和5-羥色胺受體拮抗效果，其治病原理與奧氮平近乎相同，不僅能改善患者的陽性癥狀、陰性癥狀、急性精神病癥狀，還能患者的改善認知功能，另外還具有一定的鎮靜作用，能夠抑制患者的暴躁、過激等行為[3]。

本次研究中，經過奧氮平聯合富馬酸喹硫平治療的觀察組患者，僅1例無效，總有效率高達96.3%，而單純奧氮平治療的對照組患者，有7例無效，總有效率僅為74.07%；另外，治療期間觀察組有2例出現不同程度的不良反應，總發生率為7.41%，對照組共計8例出現不良反應，總發生率為29.63%。兩組對比差異較大，呈統計學意義（P均<0.05）。所以說，將奧氮平和富馬酸喹硫平聯合使用，能夠達到互相促進的作用，提高治療效果的同時，還有助于用藥劑量的控制，減少不良反應，提高患者的耐受性和安全性，長時間服用能夠更好的提高認知功能、穩定病情、避免復發，同時改善患者的生活質量。

綜上所述，精神分裂癥的治療中，奧氮平和富馬酸喹硫平聯合使用臨床效果顯著，能夠有效緩解各種癥狀，而且不易產生不良反應，具有較高的用藥安全性，值得大力推廣。

參考文獻

王麗輝， 鐘小兵， 周憲標，等. 富馬酸喹硫平聯合奧氮平對精神分裂癥患者臨床病理癥狀、認知功能及生活質量的影響[J]. 醫學臨床研究， 2017， 34（3）：590-592.

肖鵬， 孫曉花. 富馬酸喹硫平片聯合阿立哌唑片治療精神分裂癥的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學雜志， 2017， 33（8）：687-689.

丁玲， 肖開提&#