手法整復小夾板外固定治療橈骨遠端骨折的臨床療效

楊松

【摘 要】目的：探究手法整復小夾板外固定治療橈骨遠端骨折的臨床療效。方法：調取2017年1月～12月我科室收治的60例橈骨遠端骨折患者資料，以均衡原則為基準，分為觀察組和對照組，分別施以手法復位小夾板外固定和手法復位石膏外固定，評估兩組治療效果、各項功能恢復狀。結果：兩組相較而言，觀察組臨床治療效果較優（93.33%vs.100.00%）（P﹤0.05）；觀察組各項功能恢復較好（P﹤0.05）。結論：對橈骨遠端骨折患者施以手法復位小夾板外固定治療，能夠有效提升治療效果，有助于各肢體功能快速恢復，臨床效果較為顯著，因此，可以大力實踐與推廣。

【關鍵詞】手法整復；小夾板外固定；橈骨；遠端骨折；治療效果

【中圖分類號】R683.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

前言

橈骨遠端骨折指距關節面3cm內的骨折，其是骨科較為常見骨折種類之一，骨折原因多為跌倒手部猛烈觸地而致，患病者以中老年人群為主，遠端骨折在急診病例中約占16%，而關節內骨折約為遠端骨折的25%。橈骨遠端骨折患者須及時進行有效治療，若未能得到有效治療，或治療不當將對其腕關節功能造成直接影響，如腕關節慢性疼痛、僵硬及握力減弱等，所以及時進行良好復位是治療遠端骨折的關鍵。據有關調查指出，手法整復小夾板外固定能提高遠端骨折治療效果，因此，為進一步探究手法整復小夾板外固定治療橈骨遠端骨折的臨床使用價值，調取2017年1月～12月我科室收治的60例橈骨遠端骨折患者資料，現報到如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

調取2017年1月～12月我科室收治的60例橈骨遠端骨折患者資料，以均衡原則為基準，分成對照組男12例，女18例；年齡11～72歲，平均年齡（58.20±3.70）歲；病程0.5～3天，平均病程（1.20±0.06）天；觀察組男22例，女8例；年齡9～74歲，平均年齡（61.20±4.50）歲；病程0.5～4天，平均病程（1.60±0.80）天；其中左側骨折、右側骨折分別為22例、38例；車禍、墜落、跌傷患者分別為12例、11例、33例。比較兩組臨床個人資料，差異不明顯（P>0.05）[1]。

1.2 納入標準

（1）各種原因所致橈骨遠端骨折；（2）年齡滿足9～74歲，性別無限制；（3）積極配合各項檢查；（4）所有患者均已簽訂同意書。排除標準：（1）多部位骨折或病理性骨折；（2）患者受傷時間超過1周；（3）伴有嚴重退變性骨關節炎者；（4）伴有血管神經受損者。

1.3 研究方法

1.3.1 觀察組施以手法復位小夾板外固定治療

取坐位，手臂旋至前位，主治醫生握患者大、小魚際，助手握手臂上端對抗牽引，持續3min便可糾正部分短縮移位；后糾正側方移位，依據移位的方向，關節須保持背伸或曲掌確保復位后的穩定性；后采用4塊小夾板加壓墊外固定4～5周；

1.3.2 對照組施以手法復位石膏外固定

復位方法同觀察組，另外根據骨折移位狀況，進行石膏固定腕關節掌屈2周左右[2]。

1.4 療效標準

評估兩組治療效果、各項功能恢復狀；評價標準：功能評分總分為100分，各項評分滿分均為25分，評分越高其功能狀況越好。

1.5 統計學分析

為了對數據有更準確計算，對各項計數、計量資料采取SPSS19.0軟件進行分析。以（x-±s）表示計量資料，檢驗采取t；以（%）表示計數資料，檢驗采取X2。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

由表1，可知：兩組相較而言，觀察組臨床治療效果較優（93.33%vs.100.00%）（P﹤0.05）。

2.2 兩組功能恢復狀況對比

由表2，可知：兩組相較而言，觀察組各項功能恢復較好（P﹤0.05）[3]。

3 討論

遠端骨折是骨科常見疾病之一，尤其是中老年群體，骨質疏松狀況較多，相較于年輕人而言其骨折機率高。臨床上多采用小夾板或石膏固定，但石膏定型后便會固定不變，若肢體腫脹時固定過緊較易引起血運障礙，而待腫脹消退后，外固定則會松懈較易導致骨折移位，不利于患處恢復；此外，石膏外固定在一定程度上限制了腕關節的活動，導致其無法進行合理鍛煉，而中老年群體的骨折或多或少與骨質疏松有管，據相關調查研究指出，老年骨質疏松性骨折比正常骨折的愈合較長，通常須固定5～6周，如此，便會增大關節僵硬、粘連等并發癥的發生幾率；小夾板外固定是通過壓墊合理給予患處壓力，其不僅能夠確保骨折復位位置一直處于對位對線，同時還能依據患者傷處的腫脹程度及時調節扎帶松緊程度，如此，便可確保傷處不受人體自身活動的影響，長期處于安全、穩定的狀態，有助于患肢快速康復。

在本文研究中，兩組相較而言，觀察組臨床治療效果較優（93.33%vs.100.00%）（P﹤0.05）；觀察組各項功能恢復較好（P﹤0.05），這說明，對橈骨遠端骨折患者施以手法復位小夾板外固定治療，能夠有效提升治療效果，有助于各肢體功能快速恢復，臨床效果較為顯著，因此，可以大力實踐與推廣[4]。

參考文獻

周斌，姚昉，陳延榮.老年橈骨遠端骨折小夾板外固定與外固定支架治療的臨床療效對比研究[J].中國現代藥物應用，2018，1208：60-61.

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謝友.手法整復小夾板與石膏固定治療老年橈骨遠端A型骨折療效對比[J].內蒙古中醫藥，2017，3612：15-16.

李偉延.手法整復夾板外固定與切開復位內固定治療老年人橈骨遠端C型骨折的臨床療效比較[D].山東中醫藥大學，2013.