中醫藥文化傳播的現實困境與對策選擇

傅文第

黑龍江中醫藥大學中醫藥文化研究與傳播中心，黑龍江哈爾濱 150040

中醫藥學是中華民族的原創科學，是中國人生存發展的文化符號，是中華優秀文化的杰出代表，是中國貢獻給世界人民的寶貴財富。習近平同志曾多次指出，中醫藥學是“祖先留給我們的寶貴財富”、是“中華民族的瑰寶”、是“打開中華文明寶庫的鑰匙”、“要切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好”[1]。近年來，在黨和政府高度重視和關懷下，中醫藥文化傳承發展取得了矚目成就，但面對改革發展新形勢，中醫藥文化如何擔起中華文化振興和建設文化強國的重任，新形勢、新要求、新期盼呼喚我們要有新舉措、新行動、新作為。

1 中醫藥文化傳播的歷史價值

1.1 中醫藥文化被廣泛認同，已上升為國家戰略

黨和政府高度重視中醫藥傳承發展，把中醫藥文化作為中華文化核心和代表給予高度關注，并提升為國家戰略。近年來，連續出臺了《國務院關于印發中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》《健康中國2030規劃綱要》《中國的中醫藥》等事關全局的戰略性文件。《中醫藥法》經過幾代人努力也正式頒布實施。在國家大力倡導和推動下，中醫藥文化被廣泛認同，全社會初步形成了愛中醫、信中醫和用中醫的良好氛圍，中醫藥發展迎來了難得的大好時機。

1.2 隨著“一帶一路”順利推進，海外掀起了中醫藥文化熱潮

隨著“一帶一路”順利推進，在與沿線國家經濟合作的同時，文化交流也日益活躍。中醫藥作為自然科學與人文科學完美統一的中華文化原創的知識與技術體系日益受到世界各國的關注與喜愛。截至目前，中醫藥已經傳播到183個國家和地區，國際上至少建立了1000多個中醫藥機構和民間學術組織[2]，學術交流非常活躍。據2018年中國外文局發布的《中國國家形象全球調查報告2016-2017》顯示，47%海外受訪者認為“中醫藥”是中華文化的代表元素，占比位居第二[3]。隨著中華崛起，中醫藥文化的海外傳播，使中醫成了認識和了解古老與現代中國的國家名片。

1.3 以中醫藥文化教育為突破口，中醫教育內涵式發展步入快車道

隨著中醫藥文化在引領中醫發展中的戰略地位日益凸顯，以優化結構和提高質量為核心的中醫高等教育內涵式發展已成為中醫院校的辦學與發展共識。改革教學思想，堅持“中醫為先”，現代教育與師承相結合，優化中醫藥人才培養體系；改革課程設置，探索改變現有中西醫模塊化課程模式，凸顯中醫教育主線，培養中醫思維和感受中醫對生命和健康的獨特認知方式，引領中醫自信；改革教學方法，引進大數據、云平臺和人工智能技術，開展網絡教學、微課教學、手機直播課堂、線上和線下“雙師課堂”、慕課與慕秀等，創建智慧校園[4]。

1.4 與現代科技緊密結合，加快中醫藥現代化步伐

中醫自產生以來，不論是基礎理論，還是臨床技術都隨著社會發展和實際需求與時俱進，發展的腳步一刻也沒有停歇。當前，現代科學支撐下的人工智能的開發與應用為古老中醫與現代科學搭起了橋梁。在大健康和大中醫理念指導下，運用大數據、云計算和成熟的科學技術，中醫診斷設備和治療儀器如：脈象儀、舌象儀、經穴探測儀、腹診儀、呼吸動度檢測儀、面診儀、聞診儀、耳診儀、電針儀，灸療儀和經絡導平儀等已較為成熟[5]。中醫診療設備正向著信息化、數字化、網絡化、虛擬化和智能化方向發展。

1.5 伴隨“三進”活動深入，中醫藥文化逐漸成為人們的生活方式

伴隨著“中醫藥中國行”，中醫藥與廣播影視、新聞出版、動漫游戲、旅游餐飲、體育健身等有效融合，中醫藥文化開始進鄉村、進社區、進家庭。隨著中華文化的偉大復興，中醫藥文化以其自洽的理論、成熟的技術、通俗的形式和可靠的療效已深深扎根于人民群眾之中，特別是我國本土科學家屠呦呦以中醫學為背景獲得諾貝爾醫學獎后，中醫藥在廣大人民群眾中的地位更加鞏固，運用中醫知識和中醫養生保健智慧，養成良好的生活習慣，提高生命質量和健康水平，已經成為廣大人民群眾的精神追求和幸福生活的一部分。

2 中醫藥文化傳播的困境與挑戰

2.1 中醫藥文化理論研究不充分，核心價值體系認識不到位

中醫藥文化在數千年的傳承和發展過程中，不斷汲取中華傳統文化精華，形成獨具特色的中華民族的生命觀、思想觀、科學觀和倫理觀等[6]。中醫藥文化的核心價值主要體現為以人為本、醫乃仁術、天人合一、調和致中、大醫精誠等理念[7]。當前，中醫藥因其確切的療效受到廣大人民群眾廣泛關注和重視，但中醫藥文化的傳播僅僅停留在養生保健和治療疾病上，忽略了中醫藥文化的人文精神和中醫是中國人生活方式的本源探究，缺乏對以人為本的價值觀、大醫精誠的職業觀、醫乃仁術的道德觀和天人合一的生命理念等中醫智慧和中國人精神的求索。對中醫藥學的核心內涵缺乏警醒和準確把握，對其外延，如中醫精神文化、中醫生命文化和中醫比較文化亦缺乏寬視野和歷史認知，致使中醫藥文化傳播目標不明確，內涵不清晰，措施不具體，效果自然不盡如人意。

2.2 東西方文化存在差異，中醫藥文化海外認同有待提高

東西方文化存在明顯差異，西方文化形態是結構式的、邏輯的、科學和實證的，中國傳統文化的特征是宏觀、思辨、抽象和模糊的。傳統中醫藥學是以古籍與文言文為載體、以傳統哲學思想為核心的知識體系，強調尊卑有序、和諧統一，是醫古文-現代漢語-現代科學語言的轉換。中醫關注臟腑經絡相聯系的整體的人，運用辨證論治，進行個性化診療，西醫則采用統一的普適的規范化、標準化的方法診療。中醫藥文化的委婉含蓄與西方文化的嚴密邏輯推理使得現代人群對兩種醫學知識體系差異難以辨證認知。對中國傳統文化中的思辨、宏觀、抽象、模糊和感知等文化形態不理解，中華文化的哲學思維與西方文化的科學思維錯位對接，受眾文化結構與傳播文化不匹配，在西方科學思維主導下，對中醫理論困惑，產生不信任，使中醫藥跨文化傳播受到掣肘和制約，阻礙了中醫藥文化的海外傳播[8]。

2.3 中醫藥文化傳播機制不健全，媒體監管與保障服務不到位

隨著“三進”活動展開，中醫藥等管理部門積極組織和開展了多種形式的中醫藥文化科普宣傳和巡講等活動，但在機制上還只是一種單向的以政府為主導的傳播，突出專業與規范性，忽視民眾對中醫藥信息的接受程度、理解能力和實際情況，重“過程”，輕“結果”，社會組織和公眾主動參與的熱情和積極性并未真正調動起來，缺乏政府、高校、社會組織和公眾的互動，使得傳播效果大打折扣。隨著中醫養生保健熱潮興起，人們對健康和美好生活的渴望日增，電視、報刊等傳統媒體與網絡、智能手機等新興媒體廣泛參與中醫藥文化宣傳活動，促進了中醫藥文化傳播。但是，一些打著中醫幌子，虛假的甚至違法信息充斥著各種媒體，使普通民眾難辨真偽，傷害了中醫在人民群眾中的形象。

2.4 中醫藥文化宣傳不到位，隊伍建設有待提高

中醫藥文化宣傳是認識中醫藥價值的基礎，是中醫藥傳承發展的生命，是中醫藥走向世界，實現文化強國的戰略抉擇。截至2017年3月，國家中醫藥管理局正式批準北京中醫藥大學、黑龍江中醫藥大學等17家單位為全國中醫藥文化宣傳教育基地[9]，為中醫藥更好地惠及百姓健康等發揮了積極作用。但從總體上講，對中醫藥宣傳的重要性、宗旨和方法規律等認識還不夠，未能滿足廣大人民群眾對中醫藥的迫切需求和掌握中醫藥文化知識的真誠渴望。目前，中醫藥文化宣傳以兼職人員居多，且學術背景繁雜，數量有限，宣傳視野、專業知識有待提高，還不能滿足中醫藥文化發展的大勢和廣大人民群眾的迫切需求[10]。中醫藥文化宣傳教育工作還任重道遠。

2.5 中醫藥術語未能找到現代語言的對應表達，中醫教育有待加強

傳統中醫藥是以古籍與文言文為載體、以中華傳統哲學思想為核心的知識體系。其傳統理論和基本知識全部建立在中國古代語言結構之上，其醫用名詞和專有術語都以中華傳統文化為源泉，含蓄、模糊、虛化，這與當今的漢語言結構及世界通用的歐美語言差別較大。隨著中華傳統文化弱化，人們對傳統文化中的思辨的、宏觀的、抽象的、模糊的、感知的文化形態產生不信任，阻礙了中醫藥文化傳播[11]。當前，中醫教育是以現代學校制度為背景，以現代科學、邏輯和知識體系為基礎，以現代教與學為傳授方式。在中醫院校教育中表現為中西醫兼修，醫藥分離，各成體系，這與中醫傳統的師承方式有很大不同。在現代教育語境下，學生帶著科學思維和對傳統文化的迷惑進入中醫課堂，科學思維與傳統中醫強行對接，其結果必然使學生思維倒錯、術理彌亂、定位模糊，使中醫教育喪失應有的活力[12]。

2.6 與《中醫藥法》配套的法律法規不完善，法治環境有待優化

《中醫藥法》作為中醫藥母法已經頒布實施了，這是中醫藥發展里程碑式的事件。長期以來，我國未能制定層次分明、體系完整、主體明確的中醫藥法律法規體系。一些民間秘方、名老中醫的經方等處于游離狀態，沒有被真正利用和保護，對于道地藥材的使用和挖掘也沒有規范程序和保護措施，致使寶貴藥材大量流失。對于《中醫藥法》的宣傳還要加大力度，要使每個中醫人自覺掌握和主動運用法律武器保護中醫藥健康發展，同時要在全社會努力創建中醫藥發展的法制環境，使人人明法、懂法、守法。要學會運用技術、文化、法律等三大武器改變目前一些國家把中醫藥做為“替代和補充”、視為食品補充劑或保健品等偏見[13]，展示中醫藥作為中華民族貢獻給世界的原創科學的魅力與價值，保護中醫藥知識產權。

3 中醫藥文化傳播的新時代抉擇

3.1 從民族復興高度，認識中醫藥文化的戰略價值

中醫藥學是我國傳統科學技術中唯一完整地保留至今并以其獨特的體系仍在繼續發展的原創科學。當前，中醫藥振興發展迎來天時地利人和大好時機，每一個中醫藥文化傳播者都要緊扣時代主題，要從中華民族偉大復興，建設文化強國高度，認識中醫藥文化傳承的重要性，將中醫藥文化研究成果融入到中醫科研、中醫教育和中醫醫療中，使中醫藥文化深入人心，構建中醫藥診療服務、中醫藥文化交流、中醫藥文化貿易“三位一體”傳播大格局[14]，發揮中醫藥在健康養生、治未病中的主導作用，在疾病治療、康復中的獨特作用，結合時代特征，講好中醫故事，宣傳中醫正能量。

3.2 以“雙一流”建設為契機，加快中醫藥人才培養

十九大報告指出，“加快一流大學和一流學科建設，實現高等教育內涵式發展”，這表明中國特色高等教育已進入新時代。堅持中醫藥高等教育內涵式發展，就是要堅持以學生為中心，建立符合中醫藥人才成長規律，具有中國特色的人才培養體系。要在中醫院校辦學思想、課程設置、培養目標等方面進行“中醫化”改革，遵循中醫藥教育規律、尋找現代科學思維和中華傳統文化相結合的契合點、師承教育與院校教育相結合的結合點、加強中醫藥傳統文化教育、增加中醫藥文化經典課程和傳統課程比重、培養中醫思維。要加強中醫學科建設和人才成長規律研究、加速具有新型知識結構的研究型人才培養、加強中醫研究和成果轉化所急需的復合型管理人才和國際化人才培養，解決中醫藥高素質人才匱乏、中醫藥教育資源分布不平衡、發展不充分等問題。

3.3 加強中醫藥文化理論研究，傳承原汁原味的中醫藥文化

當前，中醫文化學作為一門新興學科，其理論研究剛剛起步，對中醫文化體系發生、發展、傳承、演化、結構和特質等本體研究范式還有待梳理[15]。對于中醫藥文化的核心價值體系及在中醫藥發展中的作用和中醫思維的核心內涵及現代表達等，學術界和臨床工作者還有不同認識。要以中國哲學、文學和史學為基礎，以中醫典籍、中醫名家、中醫文物、中醫史記為對象，以中醫思維為邏輯起點，研究中醫理論與臨證發展規律、中醫名家學術思想、中醫道德觀、價值取向、行為規范及名家風范等。在現代語境下，古老的中醫理論如何與現代科學及技術對接，傳遞原汁原味的中醫藥文化，實現中醫現代化，仍是中醫界要突破的重點。

3.4 加強普及和滲透教育，夯實中醫藥文化的校園教育基礎

中醫藥學實踐經驗告訴我們，中醫“童子功”必須從基礎教育抓起，必須從兒時誦讀“經典”起步，培養醫者的思維、態度和心性[16]。國務院印發的《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016～2030）》中提出要“推動中醫藥進校園、進社區、進鄉村、進家庭，將中醫藥基礎知識納入中小學傳統文化、生理衛生課程”[17]。中醫藥文化進校園，可以幫助中小學生了解中醫藥知識并養成良好的健康意識和習慣，從小培養民族文化自信心與自豪感。中醫藥文化進校園要做到因時、因地、因人等“三因制宜”[18]，要與基礎教育相結合，宣傳中華文明核心理念，傳播中醫藥原生思想，使學生從小建立愛中醫、信中醫、學中醫和用中醫理念，打通中醫人才培養的文化通道，培養優秀的中醫傳承接班人。

3.5 開展中西醫文化對話交流，創新中醫藥跨文化傳播

中西醫之間的對話交流其本質是跨文化傳播。中西醫文化對話，不應限定在西方中心主義立場上解釋中醫科學化與現代化問題，應從美、和諧、生態和仁愛等中華傳統文化普世價值視角來向世界宣傳中醫，打破西方話語壟斷和單項傳遞。面對中醫跨文化傳播中的語言、地域、宗教信仰等差異和本土中醫發展阻力等困境，我們要深刻反思中醫藥文化的民族性與世界性，有針對性地進行跨文化傳播策略調整，要通過中醫體驗園、頒布中醫藥標準、建設合作交流示范基地、注冊中醫藥產品等創新傳播路徑，站在異質文化圈中，以共情為基礎，建立異域文化對本土文化的認同感，從異域文化這面鏡像中尋找到自我認同并予以強化[19]。要用外國人聽得到、聽得懂、聽得進的話語方式，講好中國故事，傳播中華文化。

3.6 完善《中醫藥法》相關配套，加強中醫藥標準化建設

中醫藥立法與中醫藥標準化建設是長期困擾中醫藥發展的瓶頸，隨著《中醫藥法》的頒布實施，這個問題得到了基本解決。但由于長期積弊，一些問題還困擾著中醫藥，如當前中醫醫生處方權和手術范圍受到限制，“丸散膏丹”等自制中藥品上市難，中醫藥藥品和技能在國際市場得不到承認等問題還比較突出[20]，因此，要根據國家需求和中醫發展實際，加快出臺《中醫藥法》相關配套法律法規，制定并細化中醫藥行業國際化標準，要在中醫藥專利、著作權、商標、商業秘密保護等方面加強立法，盡快完善中醫藥法制體系建設，優化中醫藥發展內外環境，從法律保障和行業發展角度保證中醫藥文化傳播順利進行。

3.7 借助中醫藥品牌效應，推動中醫藥文化走向世界

突出中醫藥的特色與優勢，形成獨特的中醫藥文化品牌是持續提升中醫藥文化競爭力的重要手段。如北京“同仁堂”自1669年創辦，至今已有300多年歷史，享譽海內外。發揮中醫藥品牌效應要以市場需求為導向，從“消費社會”的基本特征出發，提高人們對中醫的認同感和消費度，建立中醫藥文化產業鏈，提高消費者的接受面和消費量，使中醫文化滲透到人們的內心和日常生活[21]。“醫科協同”“醫工協同”促進形成多層次多樣化中醫藥健康服務格局，構建繼承傳統、富有創意、競爭力強的中醫藥文化服務貿易體系，發展個性化、精準化和智能化的中醫藥健康服務。

3.8 發揮新媒體優勢，宣傳中醫藥正能量

互聯網時代是大眾傳媒的一場革命。運用智能手機直播等方式，進行微視頻和微信群交流，已成為公眾特別是青少年社交的主渠道和獲取信息的重要來源。隨著“互聯網+”時代的開啟，“互聯網+”行動計劃已成為國家戰略[22]。中醫藥宣傳工作者必須正視互聯網智能化給人們學習和生活帶來的巨變，抓住“新軸心時代”為中醫學發展帶來的契機[23]，主動搶占互聯網信息傳遞制高點，通過語言、文字、圖像、視屏、音頻等多種形式傳遞中醫藥文化信息和中醫藥科學知識和養生保健技能，弘揚中醫藥正能量，讓中醫藥文化成為中華文化軟實力的代表和文化強國的推動者。

4 小結

中醫藥文化是中國人經過幾千年與疾病作斗爭和在生產生活中的經驗總結和智慧提煉，是中國人的生存方式，是中華文明的杰出代表，是中國人貢獻給世界的寶貴財富。傳承發展中醫藥文化就是要以中華文化為本，繼承祖先留下的寶貴財富，向世界講授中國故事，傳播中國聲音，造福世界人民。要看到中醫藥文化在現代醫學背景下的優勢和民族醫學的獨特魅力，堅守治病救人的中醫初心，堅持與時俱進的發展理念，堅定文化自信和中醫自覺。傳承發展中醫藥文化要站在世界發展的潮頭，既要保持學習“經典”，體會原汁原味，又要吸收外來，不忘本來，與時俱進。縱觀中醫藥學發展的千年歷史，其發展與進步從來不拒絕人類文明成果。在現代科學與技術飛速發展的今天，傳承古代中醫藥學不能脫離時空現實，必須主動吸收現代科技成果為中醫藥發展服務，實現中醫藥創造性發展和創新性轉化，讓中醫藥為人類做出新貢獻。