關于兒童眼保健的分析與探討

陳新

甘肅省隴南市第一人民醫院眼科，甘肅隴南 746000

在出生時，兒童眼睛的基本結構已經形成，但視覺功能不健全，許多不利因素會影響視力，導致視力下降，如果能在短時間消除不良因素，可以使兒童的視力恢復，因此，兒童眼保健和早期干預的實施能夠顯著降低兒童視力異常的發生率，該院120名兒童從2016年1月—2017年3月實施檢查，分為兩組，分析兒童眼保健對患兒眼部行為及視覺的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院120名兒童從2016年1月—2017年3月實施檢查，將其分為兩組，每組60名，對照組男性39名，女 21 名，年齡 3～6 歲，平均年齡（4.6±1.5）歲；觀察組的兒童，男性29名，女性31名，年齡在3～7歲，平均年齡（4.5±1.2）歲，3～6 歲學齡前兒童，男 68 名，占56.67%；女52名，占43.33%。其中男性異常率為12.53%，女性異常率為12.17%。不同性別之間篩查異常率差異無統計學意義(P＞0.05)，年齡組之間異常率差異有統計學意義（P＜0.0），兩組的基礎數據差別不大。

1.2 干預

對照組兒童接受常規指導，即普及兒童和家長的眼部保健基本知識，使兒童和家長更加重視眼部保健，對兒童眼保健護理觀察組基于常規指導具體措施是：專業眼部護理護士把眼保健知識做成一個小冊子給孩子，并對屈光度變化的重要性，使用幻燈片來解釋清楚，為孩子定期全面實施指導，同時指導家長，每2個月的時間間隔，就要考核實施兒童眼保健行為，對孩子的眼睛問題評價結果進行分析，并制定相應的措施，如果有必要，可以提高孩子的眼睛檢查的次數，家長和孩子必須做到以下幾點：①在戶外活動的時間1 d要超過2 h；②兒童每天做眼保健操的時間必須超過20 min；③孩子們每天看電視的時間，必須低于1 h；④指導孩子經常洗手，不要用臟手揉眼；⑤要保證每天攝入足夠的新鮮水果和蔬菜和肉類，保證營養均衡，不帶尖銳物品玩耍，以免對眼睛造成傷害[1]。

1.3 觀察指標

經過一年的隨訪，孩子們接受了眼科護士的調查，每天保證戶外時間，看電視時間，眼睛護理時間和洗手時間，并對兩組兒童屈光性視力篩查儀進行干預前后的異常檢查。

1.4 統計方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對該研究的結果進行分析，計數資料以百分比（%）表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

120例兒童確診異常有32例，正常98例，PR-2000假陽性 3例 ，常規觀察無假陽性 ，兩組 比較差異有統計學意義（P＜0.05)，相關保健干預結果，見表1。

表1 兒童眼保健干預結果（%）

2.1 兩組兒童眼睛的行為

與對照組相比，觀察組兒童戶外活動時間和看電視時間增多、做眼保健操時間和洗手次數有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組兒童的視力異常出現率

干預后，觀察組視力異常率較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于有早期視力異常的兒童，一旦錯過最佳干預時間，可能導致兒童弱視，影響兒童視力，因此，對兒童進行早期干預護理，可明顯降低兒童視力異常的發生率，目前，大多數父母出于安全的原因，讓孩子們的活動都集中在室內，電視手機等是主要室內活動，這些活動將導致對兒童眼睛更大的負擔，要減少兒童的視力異常率，就必須增加戶外活動時間，提高眼遠望的概率，同時減少看電視的時間，并積極引導孩子做眼保健操，不能不洗手，用臟手揉眼，導致眼部感染，在早期干預組觀察組患兒的眼部行為明顯改善，兒童視力異常率降低[2]。總之，眼保健干預能有效地改善兒童的不良眼行為，降低視力異常的發生率，值得推廣[3]。

應該注意預防，開展形式多樣的健康保健教育，普及兒童眼保健知識：孩子是脆弱的，他們的健康與人口的質量直接相關，為了社會的進步和國家的繁榮，確保兒童視力的正常發育，對他們的認知發展提供一個良好的視覺環境，提高他們的生活質量，滿足他們的健康需求[4]。為此，要注意健康人群作為兒童眼保健工作的切入點，開展多種形式的健康教育、普及兒童眼保健知識，應大力推廣和發展眼保健知識，眼睛的傷害現就在可以被避免，為孕婦提供講座，對孕婦新生兒眼病篩查，普及兒童眼保健健康教育和宣傳，教幼兒園兒童眼保健知識以及眼外傷的預防，所以，在學校讓幼兒園老師和家長、寶寶養成良好的習慣，避免早發性近視眼或者眼外傷的發生，讓家長充分認識在托兒所的兒童眼病篩查工作的后續審查的重要性。提高兒童眼睛健康的方法有以下幾點。

3.1 利用媒體傳播發展兒童眼保健知識

①在電視臺健康熱線中宣傳眼保健知識，遠程會診中心兒童眼保健講座；②在各類報刊出版兒童眼保健知識專欄；③制作宣傳材料：每年頒發教育處方，宣傳眼保健知識，進行兒童眼病篩查，出版學生兒童視力篩查等宣傳手冊，通過各種渠道（如醫生的辦公桌上，候車室，懷孕門診、健康課程等，向群眾發放[5]；④診所可以設置廣告牌，宣傳兒童的眼保健知識。

統計數據顯示，兒童視力篩查，參與率和評論率是不同的，通過廣泛的宣傳和教育，3～6歲范圍內的幼兒有13.19%～10.56%，呈現下降的趨勢，逐年下降的原因有兒童眼保健干預的因素。加強預防和控制，并取得了初步的成功。

3.2 加強兒童眼睛健康監測

從基礎出發，開展低年齡兒童保護眼睛健康監測：能夠檢測出所有孩子的眼睛的視網膜神經母細胞瘤、先天性白內障、先天性青光眼，視網膜出血、眼外傷、先天性眼組織異常等疾病，對視覺的影響最大，嚴重危害生活，有些眼部疾病在出生之前已經存在，這些患者大多患有斜視，在視覺發育過程中，只能檢測眼球震顫癥狀，如果新生兒開始篩查和監測嬰兒的眼睛，判斷是否有發展視覺障礙，可以從根源上避免兒童視力健康水平不高的問題，新生兒常見的眼部疾病包括：新新生兒眼炎、早產兒視網膜病變、視網膜出血、眼腫瘤、青光眼、白內障、先天性畸形、等，這組疾病有其獨特的方法治療，發展和變化有一定的規律，有效治療時間是很短暫的，如果發現晚了，失去有效治療的最佳時間是不可逆，視覺障礙可危及生命。

3.3 防治兒童常見多發眼病

在幼兒園集體對兒童眼病進行篩查，對屈光不正進行早期檢測、判斷兒童斜視弱，兒童眼科驗光建立篩查門診為正常兒童提供方便的診斷、校正，在兒童發展監測基地進行技術預防，將保健緊密聯系在一起形成一個相互關聯的一個新的模型，提供兒童眼保健專業型服務。