全自動血液分離機在成分制備中的應用

羅懷雪 盧少芬 陳馥如 黃志瓊

廣東省肇慶市中心血站，廣東肇慶 526040

成分科是血站的重要科室之一[1]，其日常工作以全血成分制備為主。就目前而言，大多數血站在進行成分制備過程中還多數采取手工分離法[2]，這種操作方法過于落后，分離操作時間長、分離工作項目內容較多[3]，同時由于人工操作容易出現不同程度誤差，對分離成功率造成較大影響[4]。在進行成分制備過程中需要將制備相關指標數據詳細準確記錄，同時要秉承實時分離、實時記錄原則[5]。近年來，越來越多血站逐漸將全自動血液分離機應用于成分制備中，分離制備成功率更高。本文就此展開討論研究。

1 全自動血液分離機在成分制備中的應用方法

本實驗共選取全血7208袋，所有全血均來源于2015年1～12月血站收集的，本實驗所有全血在進行成分制備操作過程中均采取全自動血液分離機方法。

在全血成分制備中應用手工分離法。操作人員先將需要操作全血的基礎信息進行整理并錄入到電腦中，將其作為成分制備參考基礎數據信息。完成上述操作后操作人員將電腦中錄入的條形碼數據信息調出，將其與實驗研究的成分制備前原始條形碼進行對比分析，在這一操作過程中秉承逐一核對原則，保證成分制備前與制備后條形碼數據均完全一致。隨即操作人員參考《血站技術操作規程》，確定具體成分制備操作流程，保證每一操作均按照規程嚴格操作；同時操作人員需要將紅細胞和血漿予以分離操作，這一操作主要應用方法以壓漿板方式最適宜，另外操作人員還可以應用虹吸方法。完成上述操作后，操作人員需要將紅細胞保存液添加其中，隨即操作人員還需要通過人工熱合血液。最后，操作人員需要進行電腦信息分離操作，將電腦分離相關信息與實際分離相關信息進行對比確認，最終入庫即可。

在全血分離制備中應用全自動血液分離機。本實驗所應用的全自動血液分離機是由深圳市愛康生物科技有限公司生產的，機器型號為Sepamatic SL（Ⅲ）。該分離機屬于當前最先進的分離機，每個機器共有兩個機位，分別位于機器的左側和右側，操作人員在進行全血成分制備過程中可以同時安裝兩臺管理儀器，通常一臺儀器能夠分離全血兩袋，也就是說應用Sepamatic SL（Ⅲ）分離機可以同一時間分離四袋，全血成分制備分離工作效率更高。在進行全血成分制備過程中操作人員需要將全血的原始數據信息進行整理收集，將其均錄入到電腦中，在成分制備分離操作中將每一操作步驟均貫穿起來，其中先進行濾白處理、隨即進行熱合處理、第三項步驟為裝備配平，最后成分制備為離心操作。操作人員將離心處理后的血液裝入到儀器管路中，用掃描儀掃描操作員編號，產品碼，分離機編號，獻血碼，完成上述操作后操作人員僅需要點按分離機“開始”鍵便進入血液分離狀態。機器可以自行運作將外移去白細胞紅細胞到稱重的位置，并檢查是否添加保養液，自動熱合，對原始條形碼和分離條形碼相互比較，最終確保完全一致后自動分離處理。分離結束后，操作人員應用全自動血液分離機進行全血成分制備處理過程中能夠實現邊制備的同時邊在電腦系統中錄入相關分離指標數據，完成操作分離成功后將數據信息整理并保存、上傳并共享。

本實驗7208袋全血均應用全自動血液分離機進行成分制備處理，其中有7袋全血分離失敗，這7袋全血需要再應用手工分離法進行重新成分制備分離處理。對7208袋全血應用全自動血液分離機進行成分制備，觀察成分制備分離的成功率及失敗率，對其中分離失敗原因進行討論研究。

2 全自動血液分離機在成分制備中的應用情況分析

手工分離法是全血成分制備的傳統方法。操作人員在進行全血成分制備過程中主要將血漿分離去，同時還要將全血中的去白細胞紅細胞分離出去。操作人員需要將成分分離各指標數據均準確有效錄入到電腦中，完成上述操作后需要對分離操作流程進行核對分析，確保全血分離前的信息與分離后的信息完全一致，同時以參考全血袋條形碼為準。操作人員采取手工分離法應用于全血成分制備過程中，只能從肉眼對其分離出的血清成分進行判定，并沒有相關儀器進行操作，只能通過操作人員的肉眼觀察及操作經驗將血漿層予以分離出；在成分制備操作后操作人員還要將血漿袋導管和與之相對應的另外一項去白細胞紅細胞袋均分離出，上述操作操作人員只能通過手工熱合分離法；最后在進行成分制備產品重量確定并沒有相關機器能夠予以測量，操作人員僅能夠應用常規電子秤，該操作難以保證制備產品重量的準確性和真實性。

本實驗選取的7208袋全血均應用全自動血液分離機進行成分制備。實驗結果顯示7208袋全血中分離成功共7201袋，其所占比例為99.90%；另外剩余7袋全血分離失敗，其所占比例為0.10%。對其中分離失敗原因進行討論分析，應用全自動血液分離機進行成分制備過程中共有7袋全血分離失敗，其中一袋分離失敗是由于血袋導管滲漏造成的、有二袋全血分離失敗是由于卡鉗管路按安裝不到位沖紅造成的、另外二袋全血分離失敗是由于擠壓裝置不能復位造成，最后二袋全血分離失敗是由于紅細胞保存液添加失敗造成的。

3 全自動血液分離機在成分制備中的應用總結

隨著我國醫療技術不斷發展進步，近年來逐漸將全血自動血液分離機應用于全血成分制備中，該機器能夠完全全自動操作[6]。目前，全血成分制備中手工分離法逐漸被擱淺、取代[7]，其中無論是虹吸方法還是另外一種比較常見的壓漿板均被取締，全自動血液分離機被應用其中能夠從根本上降低成分制備分離失誤率，提高分離產品質量[8]。

全自動血液分離機在進行成分制備過程中堅持自動處理，在分離過程中能夠通過光感識別對分離前和分離后條形碼數據信息進行掃描識別[9]；同時通過數字化能夠將各個制備操作流程貫穿在一起進行分離處理[10]；全自動血液分離機的另外一個優勢是在進行成分制備、血液分離后能夠將各個分離指標數據信息自動錄入到電腦中，將其予以保存并上傳平臺、共享。相比于傳統手工分離法，將全自動血液分離機應用其中，該機器的應用能夠從根本上提高成分制備、分離處理的工作效率[11]，能夠在同一時間同時分離四袋全血，同時該機器操作過程中僅需要操作人員選取合適按鈕進行點按即可，機器能夠自行運作，這能夠有效縮短制備、分離時間[12]；另外將全自動血液分離機應用于成分制備、分離處理中還能夠最大程度降低操作失誤率，提高分離成功率。傳統的手工分離方法操作人員在分離操作主要依賴其自身操作經驗和操作專業能力[13]，分離處理中操作人員只能夠通過肉眼進行觀察，沒有相關儀器能夠輔助操作，這難以保證操作分離成功率，容易導致血液產品質量出現偏差[14]，最終影響操作結果的準確性和有效性。而將全自動血液分離機應用于成分制備、分離處理中能夠有效彌補手工分離法存在的漏洞，全自動血液分離機能夠將各個分離操作步驟貫穿起來，保證操作的準確性和規范性，能夠最大程度提高分離成功率。本實驗7208袋全血成分制備中有7袋全血分離失敗，其失敗原因分別為血袋導管滲漏、卡鉗管路按安裝不到位沖紅、擠壓裝置不能復位、紅細胞保存液添加失?。徊僮魅藛T在操作過程中要保證導管熱合口嚴密，同時操作人員還要格外注意血漿轉移袋導管夾口情況，保證其處于完全貼合密封狀態，該操作能夠從根本上控制血袋導管滲漏情況的發生。操作人員在進行血液分離處理過程中也要對其予以觀察，要保證其完全貼合、密封，沒有任何滲漏情況；同時操作人員還要將導管安裝到位，將卡鉗管路正確擺放安裝，避免出現沖紅情況；操作人員還要注意觀察復合擠壓裝置向前擠壓母袋血液情況，最后，操作人員要密切觀察、控制保存液的添加情況，通常保存液添加完需要點按機器的“完成”操作，在點按之前操作人員需要將血液保存液袋取出觀看測量[15]，以此保證添加完整。為了保證血液分離操作的有效性，操作人員要總結一些注意事項：首先，血液分離操作的職業危險性較高，在操作過程中容易出現血液滲漏及噴射等情況，對操作實踐經驗進行總結發現如果在行血液分離操作過程中血袋導管出現滲漏情況或者出現導管熱合口不嚴密情況，其會導致血袋內壓力升高，長時間高壓狀態下容易導致血袋內血漿噴射。一旦噴射到操作人員臉上、身上等容易對其造成傷害，就此在血液分離操作過程中操作人員要嚴格按照規章制度實行，要佩戴齊全醫用專用防護，其中包括衣帽、手套及口罩等。其次，操作人員每次完成血液制備后，要及時準確記錄相關指標數據，將其予以整理上傳，保證每次血液制備相關信息能夠長久保存同時還能隨時方便調取。最后，操作人員要根據規定對血液分離機定期進行保養及維護等，保證機器可以正常運行并延長機器的使用壽命?？傊谌煞种苽渲袘萌詣友悍蛛x機分離成功率更高，應用價值更明顯。

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