伴隱匿上腔靜脈綜合征胸腔腫瘤患者行上肢PICC置管化療的安全性研究

蔡麗華， 常娟， 肖揚， 張紅

胸腔腫瘤患者化療期間經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)并進行科學的管理，是化療安全的保證[1]。腫瘤壓迫導致上腔靜脈回流右心房的血液部分或完全受阻為上腔靜脈綜合征，主要表現為紫紺，頭面頸、胸部和上肢的淤血水腫[2]。《靜脈治療護理技術操作規范》明確指出，上腔靜脈壓迫綜合征患者不宜行上肢PICC置管[3]，但對臨床表現較輕、癥狀不典型的隱匿上腔靜脈綜合征患者，是否可行上肢PICC置管化療，目前尚無明確規定。我院經過嚴格的篩選和嚴密的安全管理，對伴有隱匿上腔靜脈綜合征的胸腔腫瘤患者進行上肢PICC置管化療，患者主觀滿意度好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至2017年1月，泰興市人民醫院共收治經病理學確診為胸腔惡性腫瘤欲接受化療的MRI診斷上腔靜脈壓迫達50%以上的患者66例，均無明顯上腔靜脈壓迫綜合征的臨床表現。患者入院后由責任醫師及醫院靜脈治療小組成員與其深度溝通，然后根據患者意愿選擇置管方式，并簽署知情同意書。66例中34例給予上肢PICC置管法，為觀察組；另外32例接受下肢開放靜脈通路法(股靜脈置管)，為對照組。觀察組男20例，女14例，年齡26～80歲；病理診斷：小細胞肺癌7例，非小細胞肺癌6例，惡性胸腺瘤2例，肺腺癌6例，食管癌9例，惡性淋巴瘤4例。對照組男19例，女13例，年齡24～78歲；病理診斷：小細胞肺癌6例，非小細胞肺癌6例，肺腺癌8例，食管癌7例，惡性淋巴瘤5例。兩組患者臨床病理特征差異無統計學意義(P>0.05)。本……