完全腔鏡下甲狀腺乳頭狀微小癌手術行中央區淋巴結清掃臨床研究

邱志剛， 劉衛國， 張建立， 孫振青， 王政坤， 劉希春， 張敏

甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)在甲狀腺惡性腫瘤中最為常見，占甲狀腺惡性腫瘤的80%[1]。根據世界衛生組織分類，直徑不超過10 mm PTC定義為甲狀腺微小乳頭狀癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)[2]。1995年，Gagner成功開展了第1例腔鏡下甲狀旁腺切除術[3]，最早的適應證是早期甲狀腺良性疾病，后來擴展至PTC，尤其是PTMC[4]。近年來采用腹腔鏡技術治療PTMC取得了較好的療效[5-6]。本研究收集青島大學附屬醫院普外科治療的全腔鏡手術或傳統開放手術并行中央區淋巴結清掃的PTMC患者的臨床資料，比較不同手術方式的療效，為臨床治療提供合理的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月至2016年11月本院普外科收治的PTMC患者臨床資料。納入標準：①影像學發現腫瘤直徑≤1 cm，病灶位于單側甲狀腺腺體內，無腺外侵犯；②術前穿刺或術中冰凍病理學診斷為甲狀腺乳頭狀癌；③既往無PTMC手術史的初治患者；④無手術禁忌證；⑤患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并有心、肝、腎功能障礙者；②術前檢查顯示淋巴結轉移；③孕產婦、哺乳期婦女；④合并其他有可能影響本研究結果的疾病。本研究通過醫院醫學倫理委員會批準。

共80例入組，根據患者意愿選擇腔鏡或開放手術。腔鏡組44例，開放組36例，兩組一般資料比較見表1，兩組患者在年齡、性別、腫瘤直徑上比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 腔鏡組和開放組一般資料比較

1.2 手術方法 所有患者采用氣管內插管全身麻醉。采取仰臥位，頸部處于稍過伸位置，肩下墊高，常規消毒鋪巾。腔……