微創(chuàng)旋切術和開放局部切除術治療乳腺良性葉狀腫瘤的療效比較

梁麗春， 莫春生， 李娟娟， 孔之華， 洪強

乳腺葉狀腫瘤(phyllodes tumors of breast，PTB)是一種罕見的乳腺腫瘤類型，發(fā)生率在所有乳腺腫瘤類型中小于1%[1]。手術切除治療預后良好。傳統(tǒng)的治療術式有廣泛腫塊切除術和局部腫塊切除術，廣泛切除甚至可能造成患側上肢肌力及前屈、后伸、內旋等活動的影響[2]。近年來，女性乳腺腫瘤發(fā)病率逐年增加，對術后并發(fā)癥及乳房外形美觀等方面的要求越來越高。乳腺外科的微創(chuàng)化可明顯改善傳統(tǒng)開放手術的不足[3]。超聲引導下真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)具有微創(chuàng)、美觀、操作簡單、安全可靠等優(yōu)點[4-5]。本研究通過回顧性分析超聲引導乳腺微創(chuàng)旋切術治療良性PTB的效果，評價其安全性及優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 研究對象入組標準

①術前超聲檢查顯示腫瘤直徑≤3 cm，形態(tài)為卵圓形，無分葉狀，無鈣化，內部回聲均勻，腫物內部無血流信號；②35歲以上患者術前鉬靶檢查提示BI-RADS 2或3類(級)；③行乳腺腫物麥默通微創(chuàng)旋切術或乳腺腫物切除術治療；④術后病理確診為良性葉狀腫瘤；⑤排除行乳腺腫物擴大切除術者。

1.2 一般資料

2009年5月至2017年1月我院共收治符合入組標準的患者72例，根據術式不同分為微創(chuàng)組(接受麥默通微創(chuàng)乳腺腫瘤旋切術)與局切組(接受開放性乳腺腫瘤切除術)。微創(chuàng)組34例，年齡14～53歲，腫塊直徑1.1～3.0 cm，病程1周～60個月；局切組38例，年齡15～62歲，腫塊直徑1.0～3.0 cm，病程1周～56個月。兩組術后隨訪時間均為7～60個月，兩組患者年齡、腫瘤直徑、平均病程、隨訪時間(表1)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05) ，具有一定可比性。