中老年胃癌根治術(shù)后發(fā)生膽囊炎的危險(xiǎn) 因素分析

聶孟良， 李銘， 楊萌， 袁念永

近年來隨著胃癌外科手術(shù)治療的廣泛開展，患者術(shù)后并發(fā)膽囊炎的報(bào)道逐漸增多，其發(fā)生與手術(shù)中迷走神經(jīng)肝膽支損傷、淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致血供不足、膽囊收縮素分泌不足等原因有關(guān)[1]。沛縣人民醫(yī)院2012年1月至2016年6月收治≥50歲并行手術(shù)治療的胃癌患者478例，術(shù)后154例(32%)發(fā)生膽囊炎。為臨床預(yù)防及減少胃癌術(shù)后膽囊炎并發(fā)癥的發(fā)生提供依據(jù)，現(xiàn)對本組患者術(shù)后膽囊炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素和多因素回歸模型分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象 共入組478例患者，男311例，女167例；年齡50～83歲，平均年齡71.3歲。478例患者術(shù)前經(jīng)胃鏡及病理確診為胃癌。術(shù)前無膽囊疾病及膽囊切除術(shù)史，無心、肝、腎等重要臟器功能不全，無凝血功能障礙和血液系統(tǒng)疾病。術(shù)后有完整的檢查及隨訪資料。

1.2 研究方法 患者術(shù)后定期來院復(fù)診，出現(xiàn)以下臨床癥狀及體征結(jié)合彩超影像即確診為膽囊炎：右上腹痛，厭食，伴或不伴發(fā)熱，或Murphy征陽性；清晨空腹行彩超檢查顯示：膽囊增大，膽汁淤滯，膽囊壁粗糙，膽囊壁厚≥4.0 mm；膽囊息肉或膽囊結(jié)石形成；膽囊萎縮。將患者性別，年齡，體重指數(shù)(BMI)，吸煙史，合并糖尿病、高血壓，腫瘤家族史，腫瘤部位，手術(shù)方式，術(shù)中5、7、8、12組淋巴結(jié)清掃等項(xiàng)目作為觀察指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率(n/%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；對導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生膽囊炎的危險(xiǎn)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

478例患者術(shù)后均獲得隨訪，隨訪時(shí)間6～24個(gè)月，平均(20.17±3.25)個(gè)月。……