改良根治術與保乳手術治療乳腺癌的近遠期療效比較及保乳效果分析

王貴， 韓建成， 秦躍輝

目前在我國臨床，乳腺癌手術還是以改良根治術最常見，通過切除乳房防止腫瘤轉移或復發，但乳房解剖結構被破壞導致胸部曲線消失，為患者心身帶來極大的影響。保乳手術的出現顯著規避了術后美觀問題，在規范的綜合性治療背景下，保乳手術現已成為早期乳腺癌的重要手術方式，并在臨床實踐中不斷完善[1]。但乳房切除不完整會不會造成腫瘤復發或轉移，采取何種術式能使患者取得最大限度的生存獲益，一直是臨床研究的熱點，仍需大量臨床數據支持。我院自2011年起將保乳手術應用于臨床，現將其近遠期療效及美容效果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月至2013年12月期間河南省濮陽市人民醫院收治的300例女性乳腺癌患者臨床資料進行回顧分析，其中經保乳手術治療的患者45例(保乳組)，年齡(39.78±12.66)歲，腫瘤直徑(2.08±0.71) cm；病理分期Ⅰ期20例，Ⅱ期25例；左乳腫瘤24例，右乳腫瘤21例；術后病理：浸潤性導管癌9例，浸潤性小葉癌12例，其他24例。另255例經改良根治術治療(改良手術組)。改良根治術組患者年齡(40.45±12.33)歲，腫瘤直徑(2.02±0.89) cm；病理分期Ⅰ期137例，Ⅱ期118例；左側腫瘤130例，右側腫瘤125例；術后病理：浸潤性導管癌75例，浸潤性小葉癌45例，其他135例。兩組患者在年齡、腫瘤直徑、病理分期、腫瘤分布、術后病理等方面比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 治療方法 保乳手術：分別于乳房腫塊及腋窩處行兩切口方案，切除腫塊周圍1～2 cm正常乳腺組織及腫瘤基底的胸肌筋膜，行腋窩前哨淋巴結活檢，術中冰凍切片檢查，若切緣陽性則繼續擴大切除范圍，直至切緣陰性，最后行腋窩淋巴結清掃。