兩種不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管置管法在食管癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)治療中的應(yīng)用觀察

陸小月， 羌燕， 李曉旭， 李莉

食管癌患者多存在營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后宜早期實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[1]。空腸造瘺管和鼻空腸管是目前兩種常用的經(jīng)導(dǎo)管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方法，我們對(duì)江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科2013年1月至2016年12月住院156例食管癌根治術(shù)患者分別采用空腸造瘺和鼻空腸管治療，并進(jìn)行臨床療效的比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①食管癌根治術(shù)后需使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；②成年人；③意識(shí)清楚，可理解并配合治療和護(hù)理；④簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非胃腸道手術(shù)后；②意識(shí)障礙，無(wú)法配合治療和護(hù)理；③肝腎功能異常。共156例入組，入院后用信封法分為空腸造瘺組和鼻空腸管組。空腸造瘺組88例，男67例，女21例；年齡(62.8±7.9)歲；食管上段癌11例，中段癌58例，下段癌19例。鼻空腸管組68例，男44例，女24例；年齡(63.4±6.6)歲；食管上段癌11例，中段癌42例，下段癌15例。本研究經(jīng)江蘇省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 置管方法

1.2.1 空腸造瘺組 在食管癌根治術(shù)完成吻合后，在屈氏韌帶下游20 cm空腸處，貼近腹壁處穿刺，采用福瑞可空腸造口裝置行空腸造瘺，術(shù)中避免形成空腸管銳角。在腹壁上縫合固定營(yíng)養(yǎng)管后再用3M膠布在腹部皮膚上進(jìn)行2次固定，并記錄置管深度，安裝好滴注管口。

1.2.2 鼻空腸管組 術(shù)前插液囊空腸導(dǎo)管(一種胃管和空腸導(dǎo)管組合管)，術(shù)中食管后壁吻合后，由巡回護(hù)士向液囊開(kāi)口注入生理氯化鈉溶液3 ml，術(shù)者將鼻腸管和胃管分離，置入空腸至Treitz韌帶下游20 cm遠(yuǎn)端，安裝好滴注管口后，記錄位置并將鼻腸管和胃管一起用3 M膠布固定于鼻翼和臉頰部。……