原發性肺透明細胞癌一例

任占良， 任小朋， 張泳

原發性肺透明細胞癌(clear cellcarcinoma of the lung，CCCL)是臨床上較罕見的肺惡性腫瘤，發病率低。查閱近年國內文獻，原發性肺透明細胞癌臨床報道均以個例為主。現將我院診治的1例原發性肺透明細胞癌報道如下。

1 臨床資料

患者，男，63歲，因咳嗽、發熱1天于2017年5月20日入陜西中醫藥大學附屬醫院胸心外科。患者入院前一天無誘因出現咳嗽發熱，無胸痛、胸悶，否認結核病史。體檢：心肺未見陽性體征。胸片檢查提示右肺腫塊。B超示雙腎及前列腺未見異常。腫瘤標志物：癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)、神經元特異性烯醇化酶測定(NSE)、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胃泌素釋放肽前體(proGRP)均正常。CT平掃：右肺上葉類圓形陰影，考慮占位性病變：周圍性肺癌？炎性假瘤？結核瘤？(圖1)。胸部增強CT：右肺上葉尖段3.7 cm×2.7 cm類圓形腫塊，邊緣有毛刺，密度不均勻，增強掃描呈中度環形強化，中心低密度區無強化，肺門淋巴結腫大，考慮肺癌(圖2)。支氣管鏡提示雙側支氣管未見明顯異常。后經CT引導行右肺上葉結節穿刺活檢，診斷肺組織透明細胞癌浸潤。于同年6月1日在全麻下行右肺上葉癌根治術，手術順利。術后病理：原發性肺透明細胞癌(圖3)。免疫組化染色：CD56部分(>+)，TTF-1(>-)，NapsinA(>-)，CK7(>+)，CK20(>-)，EMA散在(>+)，CK8/8(>+)，Vimentin部分(>+)，CD10(>+)，PAX-8(>-)，MUC2(>-)，CK5/6(>-)，P40(>-)，Ki67約70%；PAS染色(>-)，愛先藍染色(>-)。術后1個月患者無不適，預后良好。

圖1 CT平掃片 1A：縱隔窗，1B：肺窗，均見右肺上葉類圓形陰影

圖2 胸部增強CT片 胸部增強CT示右肺上葉尖段見3.7 cm×2.7 cm類圓形腫塊，邊緣有毛刺，密度不均勻，增強掃描呈中度環形強化，中心低密度區無強化，肺門淋巴結腫大

圖3 術后病理切片 病……