新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)治療骨肉瘤的臨床研究

李罡， 金蓮錦， 李靜， 馮晨， 鄭科文， 田力

四肢骨肉瘤是臨床上較為常見的原發(fā)性骨惡性腫瘤，常見于股骨遠(yuǎn)端、脛骨與肱骨近端的干骺端等部位，影像學(xué)檢查中可見患者骨干骨骺端存在明顯的成骨性或溶骨性破壞。病理學(xué)研究結(jié)果顯示，骨肉瘤惡性程度較高，臨床預(yù)后較差，患者遠(yuǎn)期生存率較低[1-2]。而在近年來的臨床研究顯示，手術(shù)結(jié)合輔助放化療能提升腫瘤的治療效果，改善患者預(yù)后[3]。本研究通過對牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院收治的56例四肢骨肉瘤患者的對比觀察，探討新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)在四肢骨肉瘤臨床治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年1月至2016年1月我院共收治可行保肢治療的四肢骨肉瘤患者56例。其中常規(guī)保肢手術(shù)(設(shè)為對照組)28例，男16例，女12例；年齡24～49歲，平均年齡30.5歲；腫瘤直徑1.5～6.2 cm，平均直徑3.4 cm；Enneking分期為Ⅱa期15例，Ⅱb期13例；原發(fā)腫瘤位于股骨12例，脛骨10例，肱骨6例；手術(shù)方式為滅活再植術(shù)18例，人工假體置換術(shù)10例。術(shù)前新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)(設(shè)為觀察組)28例，男17例，女11例；年齡20～45歲，平均年齡30.1歲；腫瘤直徑1.2～6.1 cm，平均直徑3.3 cm；Enneking分期為Ⅱa期16例，Ⅱb期12例；原發(fā)腫瘤部位股骨12例，脛骨11例，肱骨5例；手術(shù)方式為滅活再植術(shù)19例，人工假體置換術(shù)9例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組先行新輔助化療，化療方案為：表柔比星(EPI)、順鉑(DDP)、甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合異環(huán)磷酰胺(IFO)方案。化療前1天充分的水化與利尿；第1天，予DDP 100 mg/m2，靜脈滴注；第1～3天，EP 90 mg/m2，靜脈滴注；……