CT對(duì)肺癌患者化療療效評(píng)估的價(jià)值

宋萌， 劉念龍， 唐艷

隨著大氣污染加重，肺癌已成為癌癥相關(guān)死亡的主要原因之一，肺癌5年生存率僅15%[1]。化療是治療中、晚期肺癌的常用方法，盡管近年來(lái)化療藥物不斷增多，但由于機(jī)體敏感性不同，需及時(shí)評(píng)估療效，據(jù)此調(diào)整化療方案，可減少化療的不良反應(yīng)，改善預(yù)后，提高患者生存率。動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)掃描具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)檢查的優(yōu)勢(shì)。我們通過(guò)觀察江蘇省腫瘤醫(yī)院2015年1月至2017年5月收治的肺癌患者化療前后CT腫瘤大小、強(qiáng)化特點(diǎn)、密度變化情況，探討CT增強(qiáng)掃描在評(píng)估肺癌化療療效中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床調(diào)整化療方案提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入組標(biāo)準(zhǔn)：①病理證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌；②病灶內(nèi)無(wú)較大鈣化、脂肪病變及液化；③預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肺功能障礙；②嚴(yán)重肝、腎功能不全，不能耐受化療；③精神障礙；④預(yù)計(jì)生存期<3個(gè)月；⑤原發(fā)病灶小，無(wú)法測(cè)量；⑥聯(lián)合放療等綜合治療。本研究通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。共125例入組，男86例，女39例，年齡(50.72±5.41)歲。病理類型：鱗癌81例，腺癌35例，大細(xì)胞癌9例。

1.2 化療方案與方法 鱗癌選擇順鉑聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱方案：順鉑75 mg/m2，第1天靜脈滴注；長(zhǎng)春瑞濱25 mg/m2，第1、8天靜脈滴注。腺癌和大細(xì)胞癌選擇順鉑聯(lián)合培美曲塞方案：順鉑75 mg/m2，第1天靜脈滴注；培美曲塞500 mg/m2，第1天靜脈滴注。3周為1個(gè)周期，治療2個(gè)周期以上。

1.3 CT掃描時(shí)間與方法 選擇在化療2個(gè)周期結(jié)束后。患者仰臥位，掃描胸廓入口至膈平面，層厚5 mm。確立中心層面，即病灶直徑最大層面。通過(guò)電流/電壓為287 mA/140 kV，注射對(duì)比劑碘佛醇(安射力，320 mgI/ml)1.5 ml/kg，注射速率為3 ml/s，層厚為5 mm，視野(FOV)為500 mm。要求患者屏息，注射對(duì)比劑后間隔25 s、60 s行增強(qiáng)掃描。

1.4 圖像后處理 記錄病灶增強(qiáng)前及增強(qiáng)后25 s、60 s不同時(shí)相CT值。……