3D打印假體在兒童骨肉瘤保骺保肢術(shù)中的應(yīng)用

康建平， 肖硯斌， 董蘇偉， 李文忠， 張漾杰， 李彩蓉

3D打印技術(shù)又稱增材制造(additive manufacturing，AM)，是一種以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，將粉末狀塑料或金屬等可黏合材料，通過逐層打印方式來構(gòu)造物體的技術(shù)，無需傳統(tǒng)加工機(jī)床和模具[1]。隨著3D打印技術(shù)快速興起與成熟，3D打印技術(shù)迅速應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，尤其是在骨科，應(yīng)用前景廣闊。目前3D打印技術(shù)在骨科應(yīng)用主要是以下幾種：①實(shí)物模型制作; ②骨科手術(shù)輔助材料打印;③骨科內(nèi)置物材料打印[2]。為了將 3D 技術(shù)與臨床骨腫瘤保肢治療更進(jìn)一步結(jié)合，云南省腫瘤醫(yī)院2017年8月對(duì)1例骨肉瘤患兒行保留骨骺3D打印假體置換術(shù)并獲成功，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

患兒，女，11歲，因右大腿下段疼痛伴腫脹3個(gè)月入院。入院體檢：右大腿下段可觸及直徑3 cm腫物，界不清，質(zhì)硬，固定，壓痛，皮溫正常。右側(cè)髕上周徑37.5 cm，左側(cè)髕上周徑33.6 cm，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，心肺腹(-)。入院后行影像學(xué)檢查，X線片示：右股骨干下段骨質(zhì)密度減低，內(nèi)側(cè)緣骨皮質(zhì)不連續(xù)，局部突出伴骨膜反應(yīng)。CT增強(qiáng)片及MRI片示：右股骨下段溶骨性破壞，右側(cè)皮質(zhì)破壞明顯，局部形成軟組織腫塊，增強(qiáng)后腫塊不均勻強(qiáng)化，腫塊突破骨皮質(zhì)，累及軟組織(圖1)。診斷為右股骨下段骨肉瘤？入院后在全麻下行右股骨下段病灶開放取材活檢術(shù)，術(shù)后病檢診斷骨肉瘤，臨床分期G2T2M0。予以新輔助化療4個(gè)周期，期間予充分水化堿化、保肝護(hù)胃護(hù)腎、抑制消化道反應(yīng)、營養(yǎng)神經(jīng)和心肌等對(duì)癥支持治療，影像學(xué)復(fù)查(圖2)，見腫瘤鈣化明顯，軟組織腫塊縮小，具有保肢條件。……