肝癌患者動脈化療栓塞序貫射頻消融后淋巴細胞亞群及自然殺傷細胞的變化

余輝， 席瑋， 武貝， 馮國棟， 尹國文， 陳駿

肝癌是世界范圍內男性發病率第5位，而死亡率高居第2位的惡性腫瘤，其中近半數新發病例及死亡病例在我國[1]。經肝動脈化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)和射頻消融(radiofrequency ablation，RFA)作為原發性肝癌介入治療的主要方法[2]，對患者細胞免疫功能的影響報道不一[3-4]。本研究回顧性分析2013年1月至2015年12月期間在江蘇省腫瘤醫院介入科接受TACE序貫RFA治療的肝癌患者臨床資料，探討治療前后肝癌患者淋巴細胞亞群及自然殺傷細胞的變化。

1 資料與方法

1.1 入組標準

1.1.1 納入標準 初次接受介入治療，無放療或全身化療史，治療符合《原發性肝癌診療規范(2011年版)》[5]；具有TACE及RFA治療適應證；無外科手術指征或不愿意接受手術者；患者一般狀況良好，肝功能Child-Pugh分級為A級或B級；所有患者均簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準 轉移性肝癌；廣泛散在彌漫性肝癌；嚴重凝血功能障礙；合并嚴重的心、肺、肝、腎功能不全或精神障礙疾病者； ECOG(eastern cooperative oncology group)評分>2分或肝功能儲備Child-Pugh評分C級；除TACE或RFA治療外，隨訪過程中又接受其他系統性治療如免疫增強藥物、CIK-DC生物免疫治療或中藥治療；合并其他腫瘤或嚴重感染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 TACE及RFA治療方法 參照《原發性肝癌診療規范(2011年版)》，動脈化療栓塞劑選用碘化油。射頻消融通過腹部B超引導，采用RITA公司多極射頻消融針，調節射頻發生器(RITA-1500X型)功率，使電極針末端溫度保持在95 ℃～105 ℃，有效消融時間>10 min。所有患者均在初次動脈化療栓塞后7天內接受序貫射頻消融治療。

1.2.2 流式細胞檢測 治療前，治療后7、14及30天采集患者外周血，采用單克隆抗體標記后行流式細胞儀(型號FC500，美國Beckman)檢測，并用CXP軟件分析CD3>+、CD4>+、CD8>+、CD4>+/CD8>+和NK細胞。