人文關(guān)懷在老年科護(hù)工管理中的運(yùn)用與體會(huì)

趙旌軒 劉小霞

（成都雙楠醫(yī)院 四川 成都 610041）

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和生活壓力的不斷增大，老年患者不僅對身體健康提出了基本需求還尋求更多的心理慰藉，但老年患者的子女往往迫于生活壓力沒時(shí)間照顧或陪護(hù)，因此，護(hù)工作為銜接患者與醫(yī)護(hù)人員之間的紐帶，逐漸占據(jù)了重要地位。目前，由于護(hù)工自身定位、招聘來源、溝通能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面的原因，造成其很難承擔(dān)紐帶這個(gè)角色，人文關(guān)懷作為能有效提高護(hù)工崗位認(rèn)知、加強(qiáng)護(hù)工融入科室、促進(jìn)護(hù)工身心發(fā)展的一種途徑，有助于護(hù)工更好發(fā)揮作用，體現(xiàn)了護(hù)理管理模式的轉(zhuǎn)變方向。本文主要介紹老年科護(hù)工管理主要存在的問題，結(jié)合老年科護(hù)工的特點(diǎn)和實(shí)際工作經(jīng)歷，闡述人文關(guān)懷在護(hù)工管理中的運(yùn)用與體會(huì)，以期為老年科護(hù)理質(zhì)量提高提供依據(jù)。

1.老年科護(hù)工管理主要存在的問題

1.1 自身定位不清

目前，絕大多數(shù)護(hù)工對自身定位不清，不知道自己在患者與醫(yī)護(hù)人員之間充當(dāng)什么角色，覺得只要把患者吃喝拉撒睡管好就行了，其它的不是自己該做的。根據(jù)國家對職業(yè)陪護(hù)的相關(guān)要求以及老年科自身的特點(diǎn)，護(hù)工主要是負(fù)責(zé)生活護(hù)理、飲食護(hù)理、部分心理護(hù)理、向醫(yī)護(hù)人員提供患者病情最新的發(fā)展?fàn)顩r和幫助患者完成康復(fù)訓(xùn)練等幾方面。從目前了解情況看，護(hù)工還只是停留在生活護(hù)理和飲食護(hù)理上，沒有充當(dāng)好醫(yī)護(hù)人員的小助手。

1.2 招聘來源復(fù)雜

護(hù)工主要由外來務(wù)工人員、失地農(nóng)民、下崗工人等組成，其中外來務(wù)工人員占絕大多數(shù)。年齡分布在35～60歲之間，其中45～55歲占大多數(shù)。男女比例不均衡，女性比例明顯多于男性。由于受行業(yè)待遇和社會(huì)認(rèn)同度的影響，陪護(hù)中心（公司）對護(hù)工招聘沒有系統(tǒng)的甄別，對護(hù)工的身體素質(zhì)、心理狀況、有無犯罪記錄等情況了解不深不細(xì)。

1.3 溝通能力偏弱

由于患者對護(hù)工簡單需求和社會(huì)對護(hù)工崗位的簡單認(rèn)知，造成了護(hù)工職業(yè)定位普遍偏低，導(dǎo)致愿意從事護(hù)工尤其是老年科護(hù)工的人員群體偏少，文化層次主要分布在初中、小學(xué)之間，有部分是文盲，極少數(shù)是高中，文化層次、年齡分布以及招聘來源往往決定了大部分護(hù)工溝通能力偏弱，缺乏協(xié)調(diào)患者與醫(yī)護(hù)人員之間溝通的能力。

1.4 業(yè)務(wù)素質(zhì)不高

目前，陪護(hù)行業(yè)沒有出臺系統(tǒng)的培訓(xùn)規(guī)范，而老年科大多數(shù)患者都是長期臥床，生活不能自理，老年科護(hù)工對老年患者“一對一”陪護(hù)需求沒有充分認(rèn)識，其培訓(xùn)時(shí)間最短只有1小時(shí)，最長也才半天，培訓(xùn)模式為培訓(xùn)中心（公司）集中授課和護(hù)工間相互交流兩種，造成了護(hù)工業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。

2.人文關(guān)懷對護(hù)工管理的運(yùn)用

2.1 找準(zhǔn)定位，規(guī)范崗位，爭當(dāng)老年科一份子

首先，老年科護(hù)工不同于一般護(hù)工，老年科大多數(shù)是60歲以上的患者，機(jī)體功能已邁入衰老，社會(huì)適應(yīng)能力逐步減弱，抵抗外界能力逐步降低，自理能力逐步下降，在應(yīng)對各種突發(fā)情況時(shí)不能及時(shí)應(yīng)對，而且患者一般一人多病、病情復(fù)雜、住院時(shí)間長、病情恢復(fù)慢，在護(hù)理能力有限的情況下很難做到專人護(hù)理，因此，要求護(hù)工具有一定的護(hù)理常識，充當(dāng)醫(yī)護(hù)人員小助手的角色；其次，護(hù)工不等于保姆，不只是做好患者的吃喝拉撒工作就行了，而是更多的站在醫(yī)護(hù)角度去服務(wù)患者，同時(shí)，也要把患者的病情及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，充當(dāng)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的橋梁和紐帶；再次，老年患者一般伴有孤獨(dú)、恐懼、依賴、猜疑、自尊心強(qiáng)等心理特征，這要求護(hù)工能陪患者多溝通、多聊天，充當(dāng)患者的知心好伙伴。針對上述崗位壓力，我們在實(shí)際工作中著重提高對護(hù)工管理的人文素質(zhì)，弘揚(yáng)人文精神，從人文視角審視科室護(hù)工管理。一是制定科室護(hù)工職責(zé)規(guī)范，主要有《XX醫(yī)院老年科護(hù)工管理暫行規(guī)定》、《XX醫(yī)院老年科護(hù)工操作流程》、《護(hù)工考核與獎(jiǎng)懲制度》、《護(hù)工工作質(zhì)量評價(jià)表》、《護(hù)工工作手冊》等，讓護(hù)工清楚自己的職責(zé)范疇，培養(yǎng)護(hù)工的責(zé)任心；二是制定護(hù)工定期匯報(bào)機(jī)制，定期向護(hù)士長匯報(bào)在陪護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)的問題以及自己近期思想狀況等；三是讓護(hù)工參與科室的日常交班，讓護(hù)工明白自己也是科室的一部分，同時(shí)，通過日常交班，也可讓護(hù)工參與科室的日常管理。

2.2 以人為本，加強(qiáng)關(guān)愛，營造人文關(guān)懷氛圍

由于社會(huì)對護(hù)工認(rèn)可度和護(hù)工招聘來源的影響，從事護(hù)工的人員大多存在自卑、焦慮、得過且過以及對陌生環(huán)境的恐懼心態(tài)。據(jù)了解，科室現(xiàn)有25名護(hù)工，其中，20人存在自卑心態(tài)，22人存在不同程度的失眠、頭疼、焦慮等癥狀，全部人員都來自成都周邊農(nóng)村或大山深處，第一次來到大城市，連坐公交出行都不會(huì)。因此，對護(hù)工的管理更要處處體現(xiàn)關(guān)愛人、尊重人的思想意識，要以人為本，注重人文關(guān)懷。一是逢年過節(jié)科室人員有的慰問品，也要給護(hù)工備一份，體現(xiàn)對護(hù)工的關(guān)心；二是在科室文化欄中留出一部分，粘貼每周表現(xiàn)突出的護(hù)工，大力宣揚(yáng)護(hù)工中的好人好事，并將其現(xiàn)實(shí)情況反饋給陪護(hù)中心（公司），營造關(guān)愛、和諧的氛圍；三是在條件允許下，帶護(hù)工集體出去走走，比如坐下公交車或是去周邊比較近的景點(diǎn)參觀，緩解對陌生環(huán)境的恐懼心態(tài)，增強(qiáng)護(hù)工的自信心，更好的服務(wù)患者。

2.3 言傳身教，系統(tǒng)培訓(xùn)，提升護(hù)工業(yè)務(wù)素養(yǎng)

老年科患者大多長期臥床、行動(dòng)不便、病情復(fù)雜，造成護(hù)工要長期陪護(hù)在患者身邊，時(shí)常要關(guān)注患者身體狀況，加之自身業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，導(dǎo)致陪護(hù)壓力大。對此，需要及時(shí)人文關(guān)懷去解決上述問題。一方面，將護(hù)工管理納入護(hù)理管理的范疇，成立由病人一責(zé)任護(hù)士一護(hù)士長組成的三級質(zhì)量控制體系，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，將護(hù)工日常管理和培訓(xùn)歸口于患者所對應(yīng)的護(hù)士，讓護(hù)工跟著護(hù)士學(xué)技能，潛移默化中提高護(hù)工業(yè)務(wù)素養(yǎng)；另一方面，針對護(hù)工在入職前培訓(xùn)時(shí)間短、培訓(xùn)內(nèi)容不具體等現(xiàn)實(shí)情況，我們在護(hù)工入職后組織系統(tǒng)培訓(xùn)，成立護(hù)工教育大課堂，邀請護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任主講，采取集中授課和深入病房個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方式開展護(hù)工知識教育，內(nèi)容涉及職業(yè)態(tài)度、人際溝通、翻身技巧等多個(gè)方面，提高護(hù)工業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

3.體會(huì)

3.1 有利于提高護(hù)工的綜合素質(zhì)

通過人文關(guān)懷，調(diào)動(dòng)了護(hù)工愛崗敬業(yè)的熱情，提高了護(hù)工學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的激情，促進(jìn)了護(hù)工與患者和醫(yī)護(hù)人員之間關(guān)系的融洽，提升了護(hù)工自身的認(rèn)可度，使護(hù)工綜合素質(zhì)在不斷學(xué)習(xí)和工作中得到了提升，讓科室發(fā)展進(jìn)入了良性循環(huán)。

3.2 有利于提高患者的醫(yī)療質(zhì)量

患者對醫(yī)療質(zhì)量的滿意度是人文關(guān)懷對護(hù)工管理好壞的一項(xiàng)衡量標(biāo)準(zhǔn)。通過開展人文關(guān)懷，把醫(yī)護(hù)人員、患者與護(hù)工三者有效地統(tǒng)一起來。通過護(hù)工這個(gè)橋梁，使患者對醫(yī)護(hù)人員增加了信任，消除了孤獨(dú)和保守心理，以平和的心態(tài)積極配合治療，加快了恢復(fù)速度。通過問卷及當(dāng)面征求意見等方式調(diào)查，結(jié)果顯示患者對治療質(zhì)量的滿意度有顯著提高。

3.3 有利于提高護(hù)士的工作效率

科室對護(hù)工統(tǒng)一管理后，護(hù)工不僅承擔(dān)吃喝拉撒等日常陪護(hù)工作，還可從事叩背、翻身、搬運(yùn)、噎食處理等針對性的護(hù)理工作，還可根據(jù)患者情況提醒患者需要注意的飲食禁忌和適宜體位以及跟患者進(jìn)行心理溝通打消患者心理顧慮。這樣，減輕了護(hù)士的工作量，護(hù)士可以抽出更多的時(shí)間和精力去觀察病情，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高，有效提高了護(hù)士的工作效率。

3.4 有利于減少科室的管理壓力

在護(hù)工管理中融入人文關(guān)懷理念，運(yùn)用人文關(guān)懷的管理模式使護(hù)工感受到科室管理不再是強(qiáng)制性的硬性管理，而是可以受到關(guān)愛和重視。通過人文關(guān)懷，營造一個(gè)和諧的科室管理氛圍，讓護(hù)工自覺的成為科室的一份子，調(diào)動(dòng)了護(hù)工的工作熱情，用積極向上的情緒感染患者，更好的服務(wù)于患者，不僅減少了科室的管理壓力，也提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。