老年人普遍藥物不良反應(yīng)及科學(xué)用藥的方法探究

徐小麗

（鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心 江蘇 鹽城 224000）

1.老年人使用藥物的情況分析

年齡的增大造成了機(jī)能的下降，導(dǎo)致了相關(guān)的器官工作能力下降，藥物無(wú)法在體內(nèi)被正常的吸收、代謝并作用于病灶。甚至對(duì)于部分藥物來(lái)說(shuō)，對(duì)于普通人是正常劑量，但是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)則屬于超標(biāo)使用。一般情況下，老年人往往罹患多種疾病，在用藥時(shí)不可避免的同時(shí)用藥，而且服藥周期較長(zhǎng)，不同成分藥物之間可能產(chǎn)生一定的反應(yīng)。此外，老年人的疾病種類復(fù)雜，容易出現(xiàn)某種藥物引發(fā)、加重了某種疾病的現(xiàn)象。

1.1 老年人用藥后的情況

由于藥物反應(yīng)強(qiáng)烈，在針對(duì)部分疾病使用藥物時(shí)，極容易造成不良反應(yīng)。例如：在一些高齡病患使用喹諾酮類等藥物時(shí)，容易引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，在使用以后應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注病患的反應(yīng)，否則可能導(dǎo)致險(xiǎn)情的發(fā)生。如心血管疾病患者，由于使用心血管疾病類藥物后，容易導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)不平衡，導(dǎo)致低血壓現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2 老年人用藥不準(zhǔn)確

由于部分老人常年獨(dú)自居住，無(wú)法對(duì)藥物的藥性和藥理有深入的了解，甚至完全憑借以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)服藥。老年人記憶力差以及文化水平低，均可能導(dǎo)致服藥沒有按照規(guī)定的次數(shù)與劑量。由此可知，老年人不完全科學(xué)的按照說(shuō)明書使用藥物，也是造成對(duì)藥物敏感程度有偏差的重要原因之一。

部分藥物需要身體機(jī)能配合才可以吸收，部分藥物需要人體的蛋白質(zhì)配合。老年人身體機(jī)能下降，無(wú)法分泌正常量的此類蛋白質(zhì)，這種情況下就會(huì)導(dǎo)致服用合理的藥量，沒有辦法達(dá)到相同的效果，如果一味的增大藥量，就有可能對(duì)身體其他的組織器官造成影響。由于老年人用藥雜多，不同的藥物有可能會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，不同藥物之間抑制對(duì)方的吸收，導(dǎo)致了吸收效果差，用藥效果不明顯。

1.3 老年人自身狀態(tài)不同

老年人部分病癥不明顯，導(dǎo)致了部分疾病無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)并合理用藥，其反應(yīng)不明顯主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）體溫變化不明顯 由于老年人體液較少，體溫變化不明顯，且由于常年的藥物原因?qū)е缕潴w溫可能長(zhǎng)期處于非正常狀態(tài)，當(dāng)因疾病導(dǎo)致體溫異常時(shí)，容易被忽視，導(dǎo)致了用藥的不及時(shí)。

（2）對(duì)疼痛反應(yīng)不敏感 老年人往往伴隨著精神的減退，其神經(jīng)系統(tǒng)的退化導(dǎo)致其對(duì)疼痛等感覺不明顯，往往出現(xiàn)疼痛不自知的情況或者由于常年存在其他疾病，導(dǎo)致了其對(duì)此類疼痛的忽視。因此疾病可能會(huì)被忽略，導(dǎo)致了疾病無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療。部分疾病雖然臨床表現(xiàn)不是很明顯，但是仍然可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

（3）肺炎、甲亢等疾病臨床現(xiàn)象不明顯 由于體液較少，體溫調(diào)節(jié)能力差，所以當(dāng)身體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)后同樣不會(huì)出現(xiàn)特別明顯的現(xiàn)象，例如老人肺炎，可能不會(huì)表現(xiàn)出高熱、劇烈咳嗽、白細(xì)胞增多等現(xiàn)象。但是因肺炎引起的并發(fā)癥同樣會(huì)造成嚴(yán)重的后果。如果老年人罹患甲亢，不一定會(huì)有甲亢的全部癥狀，可能沒有出現(xiàn)多汗、多動(dòng)等癥狀。疾病臨床表現(xiàn)不明顯是目前老人患病后沒有及時(shí)治療的主要原因，正是由于老年人身體機(jī)能下降，因此對(duì)部分表現(xiàn)出來(lái)的臨床現(xiàn)象誤認(rèn)為是年老所致。殊不知正是這種疏忽，會(huì)延誤最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致疾病發(fā)展嚴(yán)重。

（4）多種藥物不科學(xué)混用 老年人由于疾病較多，經(jīng)常出現(xiàn)每次用藥超過(guò)3種的情況。如果是同一個(gè)醫(yī)生所開藥物，可能在藥性上會(huì)有所考慮，但是多名醫(yī)生開的藥物同時(shí)服用，極容易導(dǎo)致藥物之間發(fā)生反應(yīng)。除此之外，同類型的藥物同時(shí)服用會(huì)導(dǎo)致老年人服藥過(guò)量，部分會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，有些甚至?xí)＜吧?/p>

2.針對(duì)老年人的科學(xué)用藥對(duì)策

2.1 用藥數(shù)量應(yīng)限制

由于老年人身體機(jī)能差、藥物敏感程度高，因此在用藥時(shí)要注意藥物的種類，每次用藥數(shù)量都不得超過(guò)5種。醫(yī)生要對(duì)老年人進(jìn)行治療規(guī)劃，確定其用藥的周期以及時(shí)長(zhǎng)。在治療過(guò)程中，藥物的選擇應(yīng)該以主要疾病對(duì)癥藥物為主，當(dāng)癥狀減輕以后再輔助以其他的藥物。除此之外，醫(yī)生要對(duì)病患的藥物過(guò)敏程度有著充分的了解，對(duì)于部分不確定性的藥物，能不用盡量不用，必須用的要做藥物過(guò)敏反應(yīng)實(shí)驗(yàn)。

2.2 合理評(píng)估用藥價(jià)值

對(duì)于藥物的使用要合理的評(píng)估其對(duì)身體造成的影響，在保證對(duì)身體危害小的前提下用藥，如果對(duì)身體造成更大的損害時(shí)，應(yīng)立即停止用藥或者遵循醫(yī)囑減少用量。例如對(duì)于心內(nèi)科疾病患者不能大量的應(yīng)用鎮(zhèn)靜類藥物。

2.3 合理、按時(shí)用藥

老年人用藥要充分考慮身體吸收周期與藥效周期，必須選擇吸收效果最好的時(shí)間段進(jìn)行藥物治療。部分疾病與作息有著直接的關(guān)系，白天疾病可能減輕，夜晚疾病可能加重。這種情況下應(yīng)該白天服藥，在藥物吸收以后，晚上才能起到藥效。除此之外，要充分考慮藥物在體內(nèi)的代謝情況，合理規(guī)劃下次服藥時(shí)間，確保既不會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)含藥量太高，又不會(huì)由于體內(nèi)含藥量低導(dǎo)致的醫(yī)療效果不明顯。

2.4 嚴(yán)格注意不良反應(yīng)

用藥時(shí)一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)停藥，在停藥期間要密切觀察是否仍然出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象。再次服藥以后如果仍然出現(xiàn)不良現(xiàn)象，應(yīng)確認(rèn)為存在藥物不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)，更換藥物種類。

3.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，老年人用藥問(wèn)題嚴(yán)重危害著老年人的身心健康，我們應(yīng)該在老年人用藥以后密切的對(duì)其觀察，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立刻就醫(yī)。除此之外還應(yīng)該增加對(duì)老人的關(guān)心，一旦發(fā)現(xiàn)老人身體不適及時(shí)就醫(yī)，并遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)老年人用藥的規(guī)范和準(zhǔn)則的制定和落實(shí)，以此完善和發(fā)展我國(guó)藥物的使用規(guī)范。只有這樣，才能在一定程度上降低老年人因用藥不當(dāng)而造成的不良后果。